心(中醫藥術語)

中醫術語，①五臟之一；②推拿穴位名；③耳穴名。

基本介紹

• 中文名：心
• 類別：中醫藥術語
• 出處：作為推拿穴位見於《小兒按摩經》

概念

五臟之一，位於胸中，兩肺之間，膈膜之上，外有心包衛護。其形圓而下尖，如未開之蓮蕊。

解讀

1、五臟之心，位於胸中，兩肺之間，膈膜之上，外有心包衛護。其形圓而下尖，如未開的蓮花。心在體合脈，其華在面，在竅為舌，在志為喜，在液為汗。手少陰心經與手太陽小腸經相互屬絡於心與小腸，相為表里。心在五行屬火，為陽中之陽，與自然界夏氣相通應。

2、推拿穴位，又稱心經、心火、心主，見陳氏《小兒按摩經》。位於中指遠端的指腹面。

3、耳穴-心，位於耳甲腔中央。

中醫套用

一、五臟-心

（一）主要生理機能

1、主血脈

心主血脈，即指心氣推動和調控血液在脈管中運行，流注全身，發揮營養和滋潤作用。心主血脈包括心主血和主脈兩個方面。

（1）主血：心主血的基本內涵，是心氣能推動血液運行，以輸送營養物質於全身臟腑形體官竅。人體各臟腑器官、四肢百骸、肌肉皮毛以及心脈自身，皆有賴於血液的濡養，才能發揮其正常的生理功能，以維持生命活動。血液的運行與五臟機能能密切相關，其中心的搏動泵血作用尤為重要。而心臟的搏動，主要依賴心氣的推動和調控作用。心氣充沛，心陰與心陽協調，心臟搏動有力，頻率適中，節律均勻，血液才能正常地輸布全身，發揮其濡養作用。若心氣不足，心臟搏動無力，或心陰不足，心臟搏動過快而無力，或心陽不足，心臟搏動遲緩而無力，均可導致血液運行失常。

心主血的另一內涵是心有生血的作用，即所謂“奉心化赤”。主要指飲食水谷經脾胃之氣的運化，化為水谷之精，水谷之精再化為營氣和津液，營氣和津液入脈，經心火（即心陽）的作用，化為赤色血液，即《素問·經脈別論》所謂“濁氣歸心，淫精與脈。”清·唐宗海《血證論》說：“火者，心之所主，化生為血液以濡養周身。”可見，心有總司一身血液的運行及生成的作用。若心火虛衰，可致血液化生障礙。

（2）主脈：心主脈，是指心氣推動和調控心臟的搏動和脈管的舒縮，使脈道通利，血流通暢。心與脈直接相連，形成一個密閉循環的管道系統。心氣充沛，心臟有規律的搏動，脈管有規律的舒縮，血液則被輸送到各臟腑形體官竅，發揮濡養作用，以維持人體正常的生命活動。《素問·六節藏象論》所說“心者……其充在血脈”，即是針對心、脈和血液所構成的一個相對獨立系統而言。

脈為血之府，是容納和運輸血液的通道。營氣與血並行於脈中，故《靈樞·決氣》說：“壅遏營氣，令無所避，是謂脈。”血液能正常運行，發揮其濡養作用，除心氣充沛外，還有賴於血液的充盈和脈道的通利。血液是供給人體各臟腑形體官竅營養物質的載體，心血的充盛，使心主血脈的生理功能得以正常發揮。脈道通利，是指脈管富有彈性並暢通無阻。脈管的舒縮與心氣的推動和調控作用有關。心陽與心陰協調共濟，則脈管舒縮有度，血流通暢，既不過速而致妄行，又不過緩而致瘀滯。如此血液方能在經脈中流行不止，循環往復，人體各臟腑組織器官才能源源不斷地獲得血液供給的營養。

只有心氣充沛，心陰與心陽協調，血液才能在脈管中正常運行，周流不息，營養全身，呈現面色紅潤光澤，脈象和緩有力等徵象。若心氣不充或陰陽失調，經脈壅塞不通，舒縮失常，不能正常地輸送血液，人體得不到血液濡養，常見心悸怔忡或心胸憋悶疼痛，唇舌青紫，脈細澀或結代等症。

心、脈、血三者密切相連，構成一個血液循環系統。血液在脈中正常運行，必須以心氣充沛，血液充盈，脈管通利為基本條件。其中心臟的正常搏動，對血液循環系統生理功能的正常發揮起著主導作用，故說“心主身之血脈”（《素問·痿論》）。

2、藏神

心藏神，又稱主神明或主神志，是指心有統帥全身臟腑、經絡、形體、官竅的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。故《素問· 靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉。”

人體之神，有廣義與狹義之分。廣義之神，是整個人體生命活動的主宰和總體現；狹義之神，是指人的精神、意識、思維、情感活動及性格傾向等。心所藏之神，既是主宰人體生命活動的廣義之神，又包括精神意識思維情志等狹義之神。

人體的臟腑、經絡、形體、官竅，各有不同的生理功能，但它們都必須在心神的主宰和調節下，分工合作，共同完成整體生命活動。心神正常，則人體各臟腑的功能互相協調，彼此合作，全身安泰。神能馭氣控精，調節血液和津液的運行輸布，而精藏於五臟之中而為五臟之精，五臟之精所化之氣為五臟之氣，五臟之氣推動和調控五臟的功能。因此，心神通過駕馭協調各臟腑之氣以達到調控各臟腑功能之目的。由於心所藏之神有如此重要的作用，故稱心為“五臟六腑之大主”（《靈樞·邪客》）。同時，心為神明之髒，主宰精神意識思維及情志活動，如《靈樞·本神》說：“所以任物者為之心。”心是可接受外界客觀事物並作出反應，進行心理、意識和思維活動的臟器。這一複雜的精神活動實際上是在“心神”的主導下，由五臟協作共同完成的。由於心為藏神之髒，君主之官，生之本，五臟六腑之大主，故情志所傷，首傷心神，次及相應臟腑，導致臟腑氣機紊亂。

心之所以稱為“五臟六腑之大主”，還與其主血脈功能，即生血和運血功能有一定關係。人體各臟腑形體官竅的生理功能，包括神志活動，都離不開血氣的充養，而血氣通過脈管到達全身各處，是以心臟搏動為動力的。只有當心主血脈的功能正常，全身各臟腑形體官竅才能發揮其正常的生理功能，使生命活動得以繼續。若心主血脈的功能發生障礙，就可影響到各臟腑形體官竅。一旦心臟搏動停止，全身臟腑形體官竅的功能也即喪失，生命活動也隨之結束。

心的主血脈與藏神功能是密切相關的。血是神志活動的物質基礎之一，如《靈樞·營衛生會》說：“血者，神氣也。”心血，即在心臟與血脈中化生和運行的血液。心血充足則能化神養神而使心神靈敏不惑，而心神清明，則能馭氣以調控心血的運行，濡養全身臟腑形體官竅及心脈自身。

（二）生理特性

心的生理特性是：為陽髒而主通明。心位於胸中，在五行屬火，為陽中之陽，故稱為陽髒，又稱“火髒”。火性光明，燭照萬物。心喻為陽髒、火髒，其意義在於說明心以陽氣為用，心之陽氣有推動心臟搏動，溫通全身血脈，興奮精神，以使生機不息的作用。心主通明，是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。心脈暢通，固需心陽的溫煦和推動作用，但也須有心陰的涼潤和寧靜作用。心陽與心陰的作用協調，心臟搏動有力，節律一致，速率適中，脈管舒縮有度，心血才能循脈運行通暢。心神清明，固然需要心陽的鼓動和興奮作用，但也須有心陰的寧靜和抑制作用。心陽能推動和鼓舞人的精神活動，使人精神振奮，神采奕奕，思維敏捷；心陰的寧靜作用，能制約和防止精神躁動。心陽與心陰的作用協調，則精神內守，既無亢奮，也無抑鬱。因此，古代醫家把心喻為人身之“日”，如清·高士宗《醫學真傳·頭痛》說：“蓋人與天地相合，天有日，人亦有日，君火之陽，日也。”唐宗海《血證論》也說：“心為火髒，燭照萬物。”實際是強調心以陽氣為用，以及心陽的溫通血脈和興奮精神的作用，並非忽略心陰的作用。若心的陽氣不足，失於溫煦鼓動，既可導致血液運行遲緩，瘀滯不暢，又可引起精神萎頓，神識恍惚；心陰不足，失於涼潤、寧靜，可致血液運行加速與心神不寧，出現心慌、心煩、失眠等症。　(三)與形、竅、志、液、時的關係

1、在體合脈，其華在面

心在體合脈，是指全身的血脈統屬於心，由心主司（見上）。其華在面，是指心臟精氣的盛衰，可從面部的色澤表現出來。“有諸內，必形諸外”，內在臟腑精氣的盛衰及其機能的強弱，可顯露於外在相應的體表組織器官。由於頭面部的血脈極其豐富，全身血氣皆上注於面，故心的精氣盛衰及其生理功能正常與否，可以顯露於面部的色澤變化。如《靈樞·邪氣藏府病形》說：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。”心氣旺盛，血脈充盈，則面部紅潤光澤。心氣不足，可見面色㿠白、晦滯；心血虧虛，則見面色無華；心脈痹阻，則見面色青紫；心火亢盛，則見面色紅赤；心陽暴脫，可見面色蒼白、晦暗。故《素問·五藏生成》說：“心之合，脈也；其榮，色也。”

2、在竅為舌

舌的主要功能是主司味覺，表達語言。心在竅為舌，又稱心開竅於舌，是指心之精氣盛衰及其功能常變可從舌的變化得以反映。因而觀察舌的變化可以了解心的主血脈及藏神功能是否正常。

舌為心之竅，其理論依據有四：①心與舌體通過經脈相互聯繫。《靈樞·經脈》說：“手少陰之別……循經入於心中，系舌本。”②心主血脈，而舌體血管豐富，外無表皮覆蓋，故舌色能靈敏地反映心主血脈的功能狀態。③舌具有感受味覺的功能。心主血脈，心之氣血通過經脈上榮於舌，使之發揮鑑別五味的作用。故《靈樞·脈度》說：“心氣通於舌，心和則舌能知五味矣。”④舌與言語、聲音有關。舌體運動及語言表達功能依賴心神的統領，故說：“舌者，心之官也”（《靈樞 ·五閱五使》）。

綜上所述，舌與心在生理上密切相關。心的主血、藏神功能正常，則舌體紅活榮潤，柔軟靈活，味覺靈敏，語言流利。若心有病變，亦可從舌上反映出來。如；心血不足，則舌淡瘦薄；心火上炎，則舌紅生瘡；心血瘀阻，則舌質紫暗，或有瘀斑。若心主神志功能失常，則可見舌強、語謇，甚或失語等。

舌本為口中的實體感覺器官，並非為“竅”，與耳、目、鼻、口等孔竅性器官不同。心本有竅，《素問·金匱真言論》所謂“南方赤色，入通於心，開竅於耳”，是說耳之聽聲與心神相關。此外，舌通過經絡與脾、肝、腎等髒也有聯繫，與心為五臟六腑之大主之說相合。

3、在志為喜

喜，是心之精氣對外界刺激的應答而產生的良性情緒反應。心在志為喜，是指心的生理功能與喜志有關。《素問·陰陽應象大論》說：“在髒為心，在志為喜。”喜，一般來說屬於對外界刺激產生的良性反應。喜樂愉悅有益於心主血脈的功能，所以《素問·舉痛論》說：“喜則氣和志達，營衛通利。”但喜樂過度則可使心神受傷，如《靈樞·本神》說：“喜樂者，神憚散而不藏。”從心主神志的功能狀況來分析，又有太過與不及的變化。精神亢奮可使人喜笑不休，精神萎靡可使人易於悲哀，如《素問·調經論》說：“神有餘則笑不休，神不足則悲。”另外，心為神明之主，不僅喜能傷心，而且五志過極均能損傷心神。所以《靈樞·邪氣藏府病形》說：“愁憂恐懼則傷心。”

4、在液為汗

汗是五液之一，是津液通過陽氣的蒸化後，經汗孔排於體表的液體，如《素問·陰陽別論》說：“陽加於陰謂之汗。”心在液為汗，是指心精、心血為汗液化生之源，《素問·五藏生成》有“五臟化液：心為汗”之說。

汗液的生成、排泄與心血、心神的關係十分密切。心主血脈，血液與津液同源互化，血液中的水液滲出脈外則為津液，津液是汗液化生之源。心血充盈，津液充足，汗化有源，既可滋潤皮膚，又可排出體內代謝後的廢水。汗出過多，津液大傷，必然耗及心精、心血，可見心慌、心悸之症。故又有“血汗同源”，“汗為心之液”之說。心又藏神，汗液的生成與排泄又受心神的主宰與調節。心神清明，對體內外各種信息反應靈敏，汗液的生成與排泄，就會隨體內生理情況和外界氣候的變化而有相應的調節，所以情緒緊張、激動、勞動、運動及氣候炎熱時均可見汗出現象。驚恐傷心神，又可導致大量汗出，故《素問·經脈別論》說：“驚而奪精，汗出於心。”由此可見，心以其主血脈和藏神功能為基礎，主司汗液的生成與排泄，從而維持了人體內外環境的協調平衡。又，汗是陽氣蒸化津液所致，汗多又可耗散心氣或心陽，大汗可致心氣、心陽暴脫而出現氣脫或亡陽的危候。

5、與夏氣相通應

夏季是一年之中最熱的季節，自然界一派炎熱之象，屬陽中之陽的太陽。五臟和自然界的四時陰陽相通應，心主夏。心與夏氣相通應，是因為自然界在夏季以炎熱為主，在人體則心為火髒而陽氣最盛，同氣相求，故夏季與心相應。人體的陽氣隨著自然界陰陽之升降而發生周期性變化。夏季則人體陽氣隆盛，生機最旺。從五臟來說，心為陽中之陽，屬火，故心之陽氣在夏季最旺盛。一般說來，心臟疾患，特別是心陽虛衰的患者，其病情往往在夏季緩解，其自覺症狀也有所減輕。而陰虛陽盛之體的心臟病和情志病，在夏季又往往加重。即《素問·陰陽應象大論》所說的“陽勝則身熱……能冬不能夏。”從預防角度來看，中醫養神理論重視根據時令來調攝身心，在夏三月應當“夜臥早起，無厭於日”，儘量延長戶外活動時間，使人的身心符合陽氣隆盛狀態，這樣可使心的機能達到最大限度的擴展，發揮生命的潛能。從治療角度看，中醫學提出了“冬病夏治”的理論。如陽虛性心臟病在“水旺”的冬季易於發作，而“王氣”是不易治療的，故待到夏季心火之用事，內外陽氣隆盛之時給以適當調理，藉內外陽氣之盛，可收到事半功倍之效。

二、推拿穴位-心

能退熱發汗、通利小便，治火眼、口瘡、驚搐等症。《小兒推拿廣意·陽掌十八穴病訣》：“心火，推之退熱發汗，掐之通利小便。”《幼科推拿秘書·推拿手法》：“凡心火動，口瘡弄舌，眼大小眥赤紅，小水不通，皆宜推而清之。至於驚搐，又宜清此。”

三、耳穴-心

主治心動過速，心律不齊，心絞痛，無脈症，神經衰弱，癔病，口舌生瘡等。