心臟黏液瘤大約7%是家族性的，典型黏液瘤為孤立的單個，表面光滑、球形、大小各異、直徑1cm～8cm（平均5cm），大多有蒂，90%在左房，其餘在右房，附著在房間隔卵圓窩附近，散發的也可發生在心室或多個部位。
基本介紹
- 英文名稱：myxoma of heart
- 就診科室：胸外科
- 常見發病部位：左心房
- 常見病因：家族遺傳傾向
- 常見症狀：發作是間歇的和突然的，瘤體堵塞二尖瓣口，出現呼吸困難、發紺、暈厥
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
心臟黏液瘤是最常見的心臟原發良性腫瘤，多數有瘤蒂，可發生於心臟各房、室腔，最常見於左心房，約占75%。多數腫瘤有瘤蒂與心房壁相連，90%的左房黏液瘤附著於心房間隔卵圓窩處。瘤體可隨心臟的收縮、舒張而活動。絕大多數為單發腫瘤，但也可為多發，常有家族遺傳傾向。
臨床表現
取決於腫瘤的位置，由於腫瘤重力變化，其發作是間歇的和突然的，瘤體堵塞二尖瓣口，出現呼吸困難、發紺、暈厥。
1.聽診可聽到二尖瓣狹窄或反流雜音，或兩者都可聽到，坐位時明顯，臥位時聽不清，症狀也減輕。
2.可出現左、右心功不全表現。
3.可引起體循環栓塞，如腦、腎、腹內臟器、四周血管或肺栓塞。
4.全身表現可有發熱、體重下降、全身不適、貧血。
檢查
1.胸部X線
心臟外形可以正常，也可以普遍增大，或某一心腔增大，或呈二尖瓣型、三尖瓣型。
2.CT
可提供腫瘤大小、形狀、構成成分和表面特性的信息。
3.超聲心動圖
可顯示腫瘤大小、形態，活動狀況及附著點。
診斷
1.化驗
貧血、血沉快、血清蛋白電泳α2及β球蛋白增高。
2.心電圖
可有心房、心室增大，Ⅰ-Ⅱ度房室傳導阻滯，不完全右束支傳導阻滯的心電圖改變。也可有心房顫動發生。病情較重者可有ST-T的改變。
3.X線
左房黏液瘤者有肺瘀血、肺動脈段突出，左房、右室擴大，右房黏液瘤者顯示上腔靜脈陰影增寬，右房、右室擴大。
4.超聲心動圖
左房黏液瘤在左心腔內見到異常的點片狀反射光團，活動於左房、左室之間，收縮期回到左房腔，舒張期達二尖瓣口進入左室，二尖瓣前葉EF斜率減低，左房增大。右房黏液瘤異常反射光團在右心腔內，收縮期在右房，舒張期隨三尖瓣向右室方向移動或通過三尖瓣口進入右室腔。右房、右室增大。
5.心血管造影
選擇性肺動脈造影電影或連續攝片，可顯現左房內占位性充盈缺損陰影，間接證實心房內腫瘤，右房黏液瘤一般作腔靜脈或右房造影，也可顯現右房內占位性充盈缺損陰影。
治療
1.嚴格臥床休息。
2.心功能不全者，強心、利尿改善心功能，儘早或急診低溫體外回流手術摘除心腔內腫瘤。
3.術中未阻斷主動脈前，避免搬動心臟和心內、外探查。
4.瘤蒂處房間隔或心房壁、心內膜、心肌應徹底切除；心臟瓣膜受侵不能修復則行瓣膜替換術；瓣環擴大致關閉不全行瓣環縫縮術；房間隔切除範圍較大者補片修復。
5.心臟切口宜大，便於腫瘤完整摘除。
6.腫瘤摘除後，心腔應徹底沖洗，以防腫瘤碎塊遺留於心腔內。
