心膽氣虛證

病因病機

心虛則神不內守，膽虛則少陽之氣失於升發，決斷無權，則肝鬱脾失健運，痰濁內生，擾動神明，故遇事易驚，神魂不安，可至不寐。

辨證要點

心膽氣虛，痰濁內擾心竅，故心神不安，不寐多夢，易於驚恐而心悸。氣虛則氣短倦怠，小便清長。舌質淡，脈弦細，均為氣血不足之象。

臨床表現

不寐多夢，易於驚醒，膽怯恐懼，遇事易驚，心悸氣短，倦怠，小便清長，或虛煩不寐，形體消瘦，面色晄白，易疲勞，或不寐心悸，虛煩不安，頭目眩暈，口乾咽燥。舌質淡，苔薄白，或舌紅，脈弦細或弦弱。

常用中藥

人參、茯苓、甘草、遠志、龍齒、石菖蒲、川芎。

常用腧穴

照海、申脈、神門、印堂、四神聰、安眠、丘墟、心俞、內關。

治法

益氣鎮驚、安神定志。

方劑

安神定志丸合酸棗仁湯加減。

常見病

不寐。

預防與調護

1. 積極進行心理情志調整，克服過度的緊張、興奮、焦慮、抑鬱、驚恐、憤怒等不良情緒，保持精神舒暢。

2. 建立有規律的作息習慣，從事適當的體力活動或體育鍛鍊，增強體質，持之以恆，促進身心健康。

3. 培養好良好的睡眠習慣，晚餐要清淡，不宜過飽，更忌濃茶、咖啡及吸菸。

4. 睡前避免從事緊張和興奮的活動，養成定時就寢的習慣。

5. 注意睡眠環境的安寧，床鋪要舒適，臥室光線要柔和，並努力減少噪音。

轉歸

不寐之症，虛者為多，且病程較長，難以速愈。治療不當，由虛轉實或虛實夾雜。該病多因思慮勞倦，傷及心脾，化源不足，氣血虛弱，心神失養而致。如加之稟賦不足，房勞過度而傷及腎精，致成心腎陰虛，水火不濟而成不寐、心悸等症。因此益氣養血，養陰滋腎就稱為治療不寐虛證的一個重要方面。只要氣血虛得養，精虧得復，則不寐自愈。雖病程較長，但預後較好。若失治誤治，憂思久郁，進一步損傷心脾，虛久則氣滯痰生，加之心膽氣虛，痰濁上逆，蒙蔽心竅，神志迷濛，不能自主而轉為癲證；若痰濁內阻，因肝鬱化火，或心火內熾，結為痰火，痰火擾心，心竅被蒙，神志逆亂，可發為狂證。