心腎不交證

心腎不交證，中醫病證名。是心腎水火既濟的生理關係失調，以心煩、失眠、耳鳴、腰酸、夢遺等為主要表現的心腎陰虛陽亢證候。常見於不寐。

病因

多因思慮勞神太過，或情志抑鬱，郁而化火，或虛勞久病，房事不節，心腎陰虛陽亢所致。

病機

腎水虧虛，不能上濟於心，心火熾盛，不能下交於腎。

辨證要點

心陰虧虛，心火偏亢，上擾心神，故心煩失眠，驚悸多夢。腎陰虧虛，腦髓失養，故頭暈，耳鳴；腰膝失養，故腰膝酸軟；虛火擾動精室，則見夢遺。陰虛失濡，虛熱內蒸，故口燥咽乾，五心煩熱，潮熱盜汗。舌紅少苔，脈細數為虛熱常見之徵。

臨床表現

心煩失眠，驚悸多夢，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，夢遺，口燥咽乾，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數。

治法

滋陰降火，交通心腎。

方劑

六味地黃丸合交泰丸加減。

常用中藥

熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、黃連、肉桂。

常用腧穴

神門、三陰交、心俞、腎俞、太溪。

常見病

不寐。

針灸療法

平補平瀉，或針灸並用。

預防調護

本病證屬心神病變，重視精神調攝和講究睡眠衛生對不寐患者來說具有實際的預防意義。積極進行心理情志調整，克服過度的緊張、興奮、焦慮、抑鬱、驚恐、憤怒等不良情緒，做到喜怒有節，保持精神舒暢，儘量以放鬆的、順其自然的心態對待，睡眠反而能較好地入睡。幫助患者建立有規律的作息制度，從事適當的體力活動或體育健身活動。養成良好的睡眠習慣，晚餐要清淡，不宜過飽，更忌濃茶、咖啡及吸菸，睡前避免從事緊張和興奮的活動，養成定時就寢的習慣。另外要注意睡眠環境的安寧，床鋪要舒適，臥室光線要柔和，減少噪音，去除各種可能影響睡眠的外在因素。

轉歸預後

本病的預後，一般較好。但因病情不一，預後亦各異。　病程短，病情單純者，治療收效較快外，病程較長，病情複雜者，治療難以速效。且病因不除或治療失當，易使病情更加複雜，治療難度增加。