心肌灰白而鬆弛是心肌損害的一種，可能與病毒感染後發生的免疫性心肌損害有關，一般見於擴張型心肌病的超聲檢查。可作為與其他心肌病的鑑別診斷。
基本介紹
- 患病部位：胸部
- 相關疾病：肥厚型心肌病 擴張型心肌病 缺血性心肌病 心肌炎 血色病 結節病 結節病性心肌病 肥胖性心肌病 老年人擴張型心肌病 老年心肌病 小兒擴張型心肌病
- 相關症狀：充血 膿腫 氣短 氣急 無力 心肌頓抑 心肌肥厚 心肌梗死 心肌灰白而鬆弛 心肌缺氧 心悸 心力衰竭 心臟擴大 心臟重量增加 休克
- 所屬科室：內科 心內科
- 相關檢查：心血管造影 心電圖
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
本病的病因迄今未明，認為是在病毒感染後發生的免疫性心肌損害所造成，是擴張型心肌病的主要學說。
檢查
擴張型心肌病的超聲檢查可發現：心臟重量增加，各心腔擴大，心肌灰白而鬆弛;室壁厚度近乎正常，心內膜也可增厚，可有心腔內附壁血栓，常有心肌纖維化，也可心壁成片受損，心臟起搏系統亦可受侵。擴張性心肌病各年齡均可發病，但以中年居多。起病多緩慢，最初檢查時發現心臟擴大，心功能代償而無自覺不適。經過一段時間後症狀逐步出現，這一時期有時可達10年以上。症狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣急和浮腫為最常見。
進一步詳細詢問病史及體檢，超聲心動圖、X線檢查、心電圖、心肌酶譜等檢查有助於診斷及分型，明確診斷有時依賴於心肌活檢、心血管造影。
鑑別診斷
心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血流中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久的急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。
心肌缺氧：心臟因供血不足導致心肌缺氧。主要表現為：心悸、心區不適、有時心區抽痛或呈放謝絞痛;氣短、運動、飽食或激動更加嚴重，周身無力;嚴重時可短時休克。
心肌膿腫：心肌浮腫是擴張性心肌病主要的臨床症狀之一.
心肌頓抑(myocardialstunning)又稱缺血後心肌功能障礙，是指心肌短暫缺血尚未造成心肌壞死，但再灌注恢復正常的血流後其機械功能障礙卻需數小時、數天或數周才能完全恢復的現象。
心肌肥厚：這是一種產生較緩慢但較有效的代償功能，主要發生在長期壓力負荷過重的情況下，心肌總量增加，收縮力加強，使心臟得以維持正常的血循環，同時有相當的儲備力。但這種代償功能也有其不利之處，主要因為肥大的心肌需氧增加，而冠狀動脈的供血量往往不能予以滿足，造成心肌缺血，這將最後導致心肌收縮力的減退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特徵。表現為心室肌肥厚，典型者在左心室，以室間隔為甚，偶爾可呈同心性肥厚。
擴張型心肌病的超聲檢查可發現：心臟重量增加，各心腔擴大，心肌灰白而鬆弛;室壁厚度近乎正常，心內膜也可增厚，可有心腔內附壁血栓，常有心肌纖維化，也可心壁成片受損，心臟起搏系統亦可受侵。
擴張性心肌病各年齡均可發病，但以中年居多。起病多緩慢，最初檢查時發現心臟擴大，心功能代償而無自覺不適。經過一段時間後症狀逐步出現，這一時期有時可達10年以上。症狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣急和浮腫為最常見。進一步詳細詢問病史及體檢，超聲心動圖、X線檢查、心電圖、心肌酶譜等檢查有助於診斷及分型，明確診斷有時依賴於心肌活檢、心血管造影。
緩解方法
對確診為擴張型心肌病的患者，應保持良好心境，避免勞累，補充營養，注意預防呼吸道感染，戒絕菸酒，定期到醫院複查，保護或改善心功能，提高生活質量。如出現心慌、氣促、胸悶不適、乏力等表現，應及時到醫院就診。女性患者不宜妊娠。一旦出現心功能不全，應予較長時間的休息，低鹽飲食。如出現嚴重呼吸困難，平臥時加重，大汗淋漓，可能為嚴重心功能不全，應讓病人取坐位或半坐臥位，向醫療急救中心打電話求助或以最安全、平穩、快速的交通工具送往附近醫院。
上呼吸道感染是誘發擴張型心肌病加重的最常見原因，因此預防感冒特別是流感格外重要。連日陰雨，體感濕冷，更需適時防寒保暖。平時要做到勞逸結合，充分休息能減輕心臟負擔，促進心肌恢復。長期飲酒者須戒酒，治療恢復後如再飲酒，復發後則更難治療。有充血性心力衰竭時，除了合理限制活動外，還應嚴格限制鈉鹽攝入。低鹽飲食的標準是控制每天的食鹽量在5克以下，病情嚴重者控制在每天1克以下。
本病原因未明，活動期主要包括有效控制心力衰竭和心律失常，緩解期(無活動性氣急)以提高病人的生活質量和生存率為主，可採用榮心丸、參桂膠囊結合beta;-受體阻滯劑、ACEI或ARB和心肌營養藥進行治療。
