基本介紹
- 中文名：心肌梗死標誌物
- 外文名：myocardial infarction
- 縮寫：MI
謹記以下有關急性心肌梗死（MI）生物標誌物的10點內容。
1. 好的生物標誌物易於檢測，可作為反映疾病及其嚴重程度的敏感和特異的替代指標。心肌肌鈣蛋白用於胸痛患者的危險分層和管理具有革命性意義，但出現症狀和血清肌鈣蛋白水平升高之間仍存在數小時的時間延遲。
2. 和肽素可用於MI的排除。研究表明，就診時和肽素水平<14 pg/ml且肌鈣蛋白T水平<0.01可排除MI，其陰性預測值可達99.7%，長期監測和系列血液檢查可因此減少或避免。
3. 心型脂肪酸結合蛋白（H-FABP）在心肌壞死情況下早期迅速釋放。雖然該指標並未顯示出有助於診斷更早期的MI，但H-FABP水平升高可能有助於預測急性冠脈綜合徵（ACS）的預後。
4. 心肌生物力學應力指標如腦型利鈉肽（BNP）/ NT-proBNP和心房利鈉肽前體中間段（MRproANP）升高已被證明對ACS導致的死亡和心力衰竭具有預測價值。
5. 生長分化因子（GDF）15、ST2和內皮素-1已經被證明在心肌應激情況下升高，其升高與不良後果有關。GDF-15水平可能改善早期侵入策略的患者選擇。
6. 神經激素激活、腎上腺髓質激素與急性MI後死亡和心力衰竭有關，是NT-proBNP的輔助信息。
7. 炎症活性指標如C反應蛋白、五聚素3、髓過氧化物酶和妊娠相關血漿蛋白已經被證明對心血管事件具有預測性；然而，這些指標在預測MI後不良事件上的套用尚不明確。
8. 基質金屬蛋白酶（MMP 2和9）和MMP抑制劑可能影響MI後左室重構，其升高與MI的不良預後有關。
9. 儘管很多生物標誌物已經在臨床試驗中有過研究，但生成生物標誌物的具體機制以及這些指標在心血管疾病中的作用仍不明確。增進對這些生物標誌物的生物化學和病理生理學的理解將有助於其套用。
10. 大部分新近提出的生物標誌物在患者臨床管理的套用上尚未獲得廣泛認可（心肌肌鈣蛋白除外），還需要更多基於生物標誌物的隨機臨床試驗來對治療進行評價。
