心痛(病症)

病症心痛

心臟所在部位感覺疼痛。《淮南子·人間訓》：“ 恭王欲復戰，使人召司馬子反，子反辭以心痛。”《晉書·顧愷之傳》：“嘗悅一鄰女，挑之弗從，乃圖其形於壁，以棘針釘其心，女遂患心痛。愷之因致其情，女從之，遂密去針而愈。”《水滸傳》第二回：“ 王進道：‘實不相瞞太公說，老母鞍馬勞倦，昨夜心痛病發。’”

古人將胃脘痛也稱之心痛，《丹溪心法·心脾痛》：“心痛即胃脘痛。”

（1）突然發作的胸骨中段之後或胸骨上段壓榨性疼痛，可放射至下頜、左肩、左上肢內側，直至左腕、無名指、小指。也可向下放射至上腹部；有時放射至頸部、咽部等處，常伴有出汗、面色蒼白並被迫停止活動。

（2）一般勞力型心絞痛病程持續一個月或一個月以上，發作時持續幾分鐘，多在5分鐘以內，經休息或除去某些誘因後即能迅速停止，臥位性心絞痛須坐起後緩解，舌下含用硝酸甘油常能使疼痛發作在2～3分鐘內消失。惡化型或變異型心絞痛持續時間常較長（30分鐘至1小時以上）。

（3）相關病症：心絞痛、心前區疼痛等。

（4）生長痛：年輕人在成長過程中，心血管和心肌發育不協調導致的生長痛，一般一個年齡段之後會自然消除疼痛感，故無需擔心。

①心前區或心窩部疼痛。為風冷邪氣乘心，血瘀陽衰，心脈痹阻所致。《諸病源候論·心痛病諸候》：“心為諸藏主而藏神，其正經不可傷，傷之而痛為真心痛，朝發夕死，夕發朝死。心有支別之絡脈，其為風冷所乘，不傷於正經者，亦令心痛，則乍間乍甚，故成疹（通“疢”，病也）不死。”治宜溫陽通脈、活血化瘀及祛痰等法。

1.寒凝心脈

【症見】卒然心痛如絞，形寒，天時寒冷或迎寒風則心痛易作或加劇，甚則手足不溫，冷汗出，短氣心悸，心痛徹背，背痛徹心。

【治法】祛寒活血，宣脾通陽。

2.火邪熱結【症見】心中灼痛，口乾，煩躁，氣粗，痰稠，或有發熱，大便不通。

【治法】清熱瀉火，散結活血。

3.氣滯心胸【症見】心胸滿悶，隱痛陣陣，痛無定處，時欲太息，遇情懷不暢則誘發、加劇，或可兼有脘脹，得噯氣、矢氣則舒等症。【治法】疏調氣機，理脾和血。

4.痰濁閉阻【症見】可分不同證候，表現各不相同。

【治法】溫化痰飲，或化痰清熱，或泄火逐痰，或熄風化痰等法為主，佐以宣痹通陽。

5.瘀血痹閉【症見】心胸疼痛較劇，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，或可由暴怒而致心胸劇痛。

【治法】活血化瘀，通脈止痛。

6.心氣不足【症見】心胸陣陣隱痛，胸悶氣短，動則喘息，心悸且慌，倦怠乏力，或懶言，面色白，或易汗出。