心火上炎

病因病機

其證多因六淫傳里化火；或情志郁極火自內發；或過食辛辣之品；或溫補過度，導致陽熱內盛，形成內火上炎的證候。本證病位在心，證候屬實，常移熱於小腸形成小腸實熱；亦可波及到脾、肝形成心脾積熱和心肝火旺等症。

症見心胸煩熱，口舌生瘡，夜不成眠，舌尖紅赤，苔黃脈數，兼見面紅口渴。或見吐血衄血，小便短赤澀痛，大便秘結，甚或狂躁譫語。

1.內治法

（1）心神不寧主方：瀉心湯與涼膈散加減。方藥：大黃、黃芩、黃連、梔子、連翹、薄荷、黃柏、木通、生甘草。

若見火邪傷陰，口乾思冷飲，舌紅苔黃，加龜板、玄參、知母、沙參以養陰生津；若吐血、衄血者加犀角磨汁沖服，生地、丹皮以涼血止血。

（2）心腎不交主方：知柏地黃丸合交泰丸加減。方藥：知母、黃柏、生地、山藥、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓、黃連、肉桂。

若見小便色赤而痛者，去黃連、肉桂，加小薊，白茅根、炒蒲黃、藕節清心瀉火，涼血止血；若見小便淋瀝澀痛，小腹拘急加竹葉、車前草、扁蓄、滑石瀉心降火，清熱通淋。

2.外治法

舌為心之苗，心火上炎常見口舌生瘡，疼痛難忍，常用外敷藥物治療有較好療效。

（1）口疳散梅片、兒茶、青黛、煅石膏、西月石、青果粉、細川連、山豆根、人中黃、人中白，共研極細末，對急慢性口腔炎，黴菌性口腔炎等外塗2～3天可痊癒。塗後一般有刺激，出現流涎，但不要吐出。

（2）絳雪散西瓜硝、西月石、硃砂、龍腦冰，研極細末，噴於患處，每日3～4次，不僅對口腔炎有良效，對急性扁桃體炎，急慢性咽喉炎均有較好的療效。

（3）漱口方取防風、甘草、銀花、連翹、薄荷、荊芥，煎水含漱，治實證口瘡。

（4）外敷足心醋調吳茱萸敷足心，將吳萸研細末，取醋適量調敷湧泉穴處，用紗塊膠布固定，可保留3～5天。

在口舌生瘡時，進食宜緩慢細嚼，避免咬傷口舌，形成新的潰瘍。禁食生冷酸味水果以免增加疼痛。