心源性呼吸困難（cardiogenic dyspnea）,指由於各種原因的心臟疾病發生左心功能不全時，患者自覺呼吸時空氣不足，呼吸費力的狀態。依照嚴重程度可表現為：勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水腫。治療宜緊急處理，濕化吸氧及強心、利尿、平喘、鎮靜、擴血管等對症措施。
基本介紹
- 英文名稱：cardiogenic dyspnea
- 就診科室：心內科
- 常見病因：左心衰導致的肺淤血和肺泡彈性降低，風濕性心瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等並發心功能不全
- 常見症狀：勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水腫
病因及常見疾病,鑑別診斷,檢查,治療原則,
病因及常見疾病
左心衰竭發生呼吸困難的主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低。
風濕性心臟瓣膜病（二尖瓣狹窄及關閉不全、主動脈瓣狹窄及關閉不全等）、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎、心包炎、縮窄性心包炎等並發重度左、右心功能不全時，均可發生心源性呼吸困難。
鑑別診斷
心源性呼吸困難容易與下列症狀混淆：
1.肺源性呼吸困難
由呼吸器官病變所致，主要表現為：
（1）吸氣性呼吸困難：表現為喘鳴、吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷—三凹征。常見於喉、氣管狹窄，如炎症、水腫、異物和腫瘤等。
（2）呼氣性呼吸困難：呼氣相延長，伴有哮鳴音，見於支氣管哮喘和阻塞性肺病。
（3）混合性呼吸困難：見於肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。
2.中毒性呼吸困難
各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學感受器或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表現為深而大的呼吸困難；呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類等中毒時，也可抑制呼吸中樞，使呼吸淺而慢。
3.血源性呼吸困難
重症貧血可因紅細胞減少，血氧不足而致氣促，尤以活動後顯劇；大出血或休克時因缺血及血壓下降，刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。
4.神經精神性與肌病性呼吸困難
重症腦部疾病如腦炎、腦血管意外、腦腫瘤等直接累及呼吸中樞，出現異常的呼吸節律，導致呼吸困難；重症肌無力危象引起呼吸肌麻痹，導致嚴重的呼吸困難。
5.其他
另外，癔症也可有呼吸困難發作，其特點是呼吸顯著頻速、表淺，因呼吸性鹼中毒常伴有手足搐搦症。
檢查
1.呈混合性呼吸困難，臥位及夜間明顯。聽診肺底部可出現中、小濕鑼音，並隨體位而變化。
2.X線檢查有心影異常改變，肺門及其附近充血或兼有肺水腫征。
治療原則
所有心源性呼吸困難的病症都十分嚴重，需要緊急治療，不能耽誤。迅速給予兩腿下垂坐位，乙醇30%～50%濕化吸氧及強心、利尿、平喘、鎮靜、擴血管等對症措施。
