心內結構損傷

心內結構損傷是閉合性和穿透性心臟創傷均可造成心瓣膜、心間隔、冠狀血管和心臟傳導系統損傷，統稱為心內結構損傷。銳器或火器等可直接傷及心內各結構；當鈍性暴力使胸膜腔內壓突然升高時，如心臟處於舒張期心腔充盈，心內壓驟升導致房室間隔破裂；舒張期各瓣膜處於關閉狀態，主動脈和肺動脈內壓較高，這些血管內血液返流沖入心腔可造成主動脈瓣、二尖瓣和三尖瓣撕裂傷或瓣環撕脫傷，並可伴有乳頭肌、腱索的斷裂。

乳頭肌損傷除暴力作用外，還見於冠狀動脈損傷致使乳頭肌缺血、壞死，繼發乳頭肌斷裂。心導管檢査、主動脈造影、超聲心動圖等檢査可幫助確診。對閉合性心內結構損傷的診斷，法醫學鑑定時應謹慎，應考慮致傷方式與臨床診斷是否一致。