心內分流

某些先天性疾病左心腔和右心腔之間的間隔存在缺陷，造成左右心腔之間分流，體循環和肺循環血流量不相等稱為心內分流。

基本介紹

• 中文名：心內分流
• 臨床意義：見於室間隔缺損、心內膜墊缺損等

檢查方法

經右心導管術獲得的血氧資料可確定左右心腔間分流部位、分流方向及分流量大小。方法有Fick法、染料稀釋法、維生素C法、吸入放射性核素氪法、吸入氧化氮法、吸入氫氣法等，其中Fick法最可靠。但選擇性心血管造影、CT心血管造影、超聲彩色都卜勒已逐漸取代Fick法，成為診斷心內分流較準確實用的方法。

臨床意義

1.右側心腔血氧含量差別超過參考值，提示有左向右分流。左向右分流>50%應及時手術或介入封堵治療。動脈血氧含量降低提示右向左分流，常見有法洛四聯症、大動脈轉位、艾森門格綜合徵等。以右向左分流為主的發紺型先天性心臟病應評價畸形情況，及時制定合理的手術計畫和方案，如已出現艾森門格綜合徵則失去手術機會。
心房水平左向右分流常見於房間隔缺損、心內型肺靜脈畸形引流
2.主動脈竇瘤破入右心房、冠狀動靜脈瘺、室間隔缺損伴三尖瓣關閉不全等。
3.心室水平左向右分流常見於室間隔缺損、心內膜墊缺損、主動脈竇瘤破入右心室、冠狀動脈右心室瘺等。
4.肺動脈水平左向右分流常見於動脈導管未閉、主-肺動脈隔缺損、主動脈竇瘤破入肺動脈、冠狀動脈肺動脈瘺等。
5.臨床上還可見到雙向分流、兩處同時有分流及分流在病程後期逆轉等。

正常參考值

同一人右側各心腔之間的血氧含量通常有些差別，正常範圍的血氧含量差別如下：
右心房和上腔靜脈9%～10%；右心房和下腔靜脈<4%；右心室和右心房<5%；肺動脈和右心室<2%。