復發性阿弗他性口腔炎

復發性阿弗他口腔炎（RAS）是指具有口腔黏膜疼痛性、復發性單發或多發性潰瘍損害，發病率較高。本病無一定季節性，但以冬春及秋冬之交多見。

基本介紹

• 中醫學名：復發性阿弗他性口腔炎
• 發病部位：口腔
• 主要症狀： 局部充血，疼痛
• 多發群體：有口腔潰瘍史

病因及常見疾病

此病病因不明，與遺傳、精神緊張、內分泌失調、化學物質刺激有關。此外，單純皰疹病毒感染和多形性鏈球菌感染也成為近年來研究的熱點。

鑑別診斷

臨床初期表現為小的紅斑或丘疹，表面成灰白色，然後形成潰瘍，基底有灰白色壞死組織，四周黏膜呈淡紅色，輕度水腫。潰瘍可以單發，亦可多發。輕者有燒灼感，重者疼痛較劇，言語和進食均受影響。病程較長，反覆發作，發作程度和間隔時間不等。部分患者可伴發低熱、頜下淋巴結腫大並有壓痛、食慾下降等。

檢查

患有RAS的患者，CD₈T淋巴細胞水平可能增加或可能同時存在CD₄T淋巴細胞水平的減少，原始T淋巴細胞的百分比可能減少，而記憶T細胞明顯增加。活動期的患者的γδ細胞比例與對照組和非活動期的患者相比明顯增加。

治療原則

在局部治療中，套用糖皮質激素仍然是最常用的方法。不同效價的糖皮質激素都可以套用於減輕症狀，但是不能阻止潰瘍的再發。長期套用糖皮質激素會產生腎上腺素抑制，套用時應注意監測酵母菌的重複感染。對於頑固的潰瘍，則應給予全身皮質類固醇，還包括病灶內注射皮質類固醇激素例如倍他米松、地塞米松或氟羥氫化潑尼松來提高局部反應但儘量減少系統治療時間。左旋咪唑可能有效，因為它具有廣泛的免疫刺激作用並且在2-3個月內每日給予100-150ml的左旋咪唑療效確切。該藥物可能出現的毒副作用是白細胞計數的遞減當病人患：有重度潰瘍時可以考慮給予沙利度胺治療具有較強的免疫調節和抑制血管生成作用。給予4周200mg的沙利度胺可完全治癒，其毒副反應則包括致胎兒畸性、多發性神經病變和情緒改變。