復發性急性鼻竇炎

復發性急性鼻竇炎病因和發病機制

一、致病菌

急性鼻竇炎的致病菌最常見的為球菌屬，即肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、卡他球菌，次為桿菌，如流感桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌，厭氧桿菌並不少見。混合性感染遠遠多於單一性感染，真菌性感染逐漸增多，鼻源性感染屬需氧菌，無臭味；牙源性感染多為厭氧菌，有惡臭。

二、全身病因

生活與工作環境不潔是誘發本病的常見的原因。過度疲勞、受寒受濕、維生素缺乏等引起機體抵抗力降低、特應性體質、全身性疾病（貧血及糖尿病）、內分泌疾病（甲狀腺、腦垂體或性腺功能不足）、上呼吸道感染及急性傳染病。

三、局部病因

1、鼻腔疾病：如急性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、變應性鼻炎、鼻腔異物及腫瘤等，均可堵塞竇口鼻道複合體，阻礙鼻竇的引流和通氣引發鼻竇炎。

2、鄰近器官的感染病灶：如扁桃體炎、腺樣體炎、上列第2雙尖牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔牙損傷上頜竇等，均可引起上頜竇炎。

3、創傷性：鼻竇外傷骨折、異物進入竇腔、跳水不當或游泳後用力擤鼻導致污水進入竇腔等，可將致病菌直接帶入鼻竇。

4、其他如鼻腔填塞物留置過久、氣壓驟變引起非阻塞性航空性鼻竇炎等。

復發性急性鼻竇炎的檢查

1、壓痛及紅腫部位前組鼻竇炎：常在其淺表部位出現紅腫及壓痛。急性額竇炎常在眶內上緣軟組織處出現紅腫，壓迫該處有明顯壓痛;急性篩竇炎在內眥部多有紅腫及壓痛;急性上頜竇炎，面頰部相當於尖牙窩處軟組織可出現紅腫，並有明顯壓痛，有的病人有同側上列磨牙叩痛。

2、鼻腔檢查檢查：可見鼻腔黏膜充血、腫脹。患前組鼻竇炎時，中鼻道黏膜充血明顯，並有粘膿性或膿性分泌物。額竇炎膿液多在中鼻道前部，前組篩竇炎膿液多在中鼻道中部，上頜竇炎膿液多在中鼻道的中後部。後組篩竇炎常見嗅裂部黏膜腫脹。患蝶竇炎時，在蝶篩隱窩部可見膿液。若中鼻道及嗅裂部無膿，以1%麻黃素溶液噴霧鼻腔，收縮黏膜後行頭位引流，再觀察鼻腔膿液來源於何處。牙源性上頜竇炎之膿液有腐臭味，同時還應檢查病牙。