後鞏膜加固術（posterior scleral reinforcement, PSR），又稱鞏膜後兜帶術、後鞏膜支撐術或後鞏膜加強術，是套用異體或自體的生物材料或人工合成材料加固眼球後極部鞏膜，以期阻止或緩解近視發展的一種手術。
臨床可用於近視度數在-8.00～-10.00D以上，且每年進展至少0.50～2.00D以上進展性近視患者。對-8.00D以下的中度和低度近視且無嚴重後鞏膜葡萄腫者、青光眼、既往有視網膜脫離史、眼部慢性炎症史，一般不宜選擇該手術。
基本介紹
- 中文名：後鞏膜加固術
- 釋義：近視眼治療手術
- 近視分類：單純性近視和病理性近視
- 加固材料：矽膠海綿、異體鞏膜或闊筋膜等
- 目的：控制和減少近視度數的發展
- 視功能：挽救部分進展迅速的高度近視患者
簡介,適應症,適合人群,原理,注意事項,
簡介
近視眼治療手術，此手術是套用醫用的矽膠海綿、異體鞏膜或闊筋膜等作為保護加固材料，加固和融合後極部鞏膜，支撐眼球的後極部，阻止後極部的進行性擴張和眼軸進行性延長， 一定程度上減少了近視眼的度數。同時，術後形成新生血管，增強脈絡膜和視網膜的血循環，興奮視細胞，活躍生物電，提高視敏度。此術適合於控制高度近視的眼軸進行性延長，尤以青少年高度近視眼球軸長超過26毫米、近視屈光度每年加深發展超過1.00D者有重要意義。
後鞏膜加固術是用異體鞏膜等材料加固眼球變薄的後部鞏膜的一種手術方法，目的是控制和減少近視度數的發展，達到穩定近視度數、阻止黃斑及後極部視網膜變性發生和發展的作用，從而挽救部分進展迅速的高度近視患者的視功能。
適應症
1、 成年人近視屈光度>800度，眼軸>26mm，每年進展≥100度的;
2、 青少年近視屈光度>400度，眼軸>25mm，每年進展≥100度的;
3、 有明確遺傳傾向的病理性近視;
4、後鞏膜葡萄腫;
適合人群
近視分二種：單純性近視和病理性近視，病理性近視又稱進行性高度近視、惡性近視等。臨床特點是近視發生較早，常在8歲之前，隨著年齡增加，近視不斷加深。最終的近視度數常在12.00DS以上，甚至-30.00DS，帶鏡的矯正視力常低於1.0，眼軸長度大於26mm，眼底常出現高度近視併發症。此類患者常有遺傳因素。
對8歲之前發生近視的兒童而言，可能預後不良，因此對這部分兒童可以採取積極的手術治療。早期作後鞏膜加固術，既可阻止近視度數的發展，又防止高度近視眼底併發症的發生。醫院提醒大家手術對於成年人而言，由於近視不斷加深，行準分子雷射手術效果欠佳，術後一段時間還會有新的近視度數出現，所以應選擇先行後鞏膜加固術，阻止近視的發展，待術後一段時間穩定後再做其它屈光手術效果較佳。
原理
用鞏膜加固術治療發展性近視的機理及效果已得到實驗室和臨床研究的證實。作用機理主要是①機械性加強後部鞏膜，植入材料最終將逐漸與受體鞏膜合為一體，阻止眼球擴張眼軸延長而阻斷近視的進展。②形成鞏膜新的血管網，改善鞏膜、脈絡膜和視網膜營養。③對鞏膜局部起刺激作用，相當於生物學組織療法。
後鞏膜加固術原理：因近視眼度數發展的病理基礎是眼球的病理性擴張，眼軸病理性增長，使近視度數不斷加深。而後鞏膜加固術是套用人體的鞏膜、硬腦膜材料植入眼球的後部，植入的材料與眼球後壁粘連在一起，有效地限制了眼球的擴張，阻止了眼球的延長，促進了鞏膜新生血管的形成，加強眼部的血液循環，從而達到控制近視度數發展的目的。
注意事項
重視用藥定期隨訪
一個成功的手術不僅取決於醫生高超的手術技術，還和術後規則的用藥和隨訪分不開。準分子雷射術後用藥特別重要，應該遵照醫生的指導使用，不可以因為自我感覺良好而隨意停藥或濫用，同時應定期到醫院隨訪，否則可導致準分子手術後遺症的出現。曾經有一位大學生，手術非常成功，術後1周複查雙眼視力均達1.5，但之後他再也沒來檢查，2個月後因視力急劇下降來複診，檢查發現視力為0.4，眼壓達35mmHg。追問病史，原來他一直用激素眼藥水，自認為視力已正常而不到醫院檢查眼壓，到出現了視力下降才引起重視，雖經積極治療眼壓恢復正常，但他的視力只能恢復到0.8。準分子雷射手術後通常要用激素眼藥水1～2個月，目的是為了促進術後的恢復和防止近視回退。而激素眼藥水具有升高眼壓，導致激素性青光眼的可能，因此準分子雷射手術後用藥期間一定要定期到醫院複查，尤其要隨訪眼壓。另外，對於LASIK手術者，由於角膜瓣的存在，術後應避免外力碰撞術眼，以免導致角膜瓣移位嚴重的後果。
高度近視仍需當心
近視患者由於眼軸變長多伴有眼底的病變，尤其高度近視患者，表現為周邊視網膜變薄，萎縮變性，一旦出現視網膜裂孔，就有可能導致視網膜脫離。視網膜脫離是近視眼導致失明較常見的眼病，應引起近視眼患者特別重視。準分子雷射雖然使視力恢復了正常，但它並不能改變近視對眼睛已經造成的改變。因此對於術後視力正常的近視眼者，依然要像對待近視眼一樣愛護自己的眼睛，高度近視患者在準分子術後的注意事項有：應注意避免打籃球等劇烈運動及強體力勞動。當頭部受到震動或做重體力勞動、劇烈運動時，視網膜會受到牽拉而發生裂孔，造成視網膜脫離，視網膜脫離的初期一般表現為眼前有閃電樣光帶出現，飛蚊黑點大量增加，或視野產生暗影逐漸擴大，一旦出現以上症狀，應引起高度重視，須立即到醫院診治，不可拖延。若等到視力明顯下降再就診，則治療的效果較差。
依然注意用眼衛生
雖然進行手術者基本是18歲以上的成年人，一般傳統觀點認為成年人的視力比較穩定，不容易進一步下降，但實際情況並非如此。中華民族是一個近視高發民族，全國約有近4億近視患者，而且還在逐年增加，20歲以後近視還在增加的人並不在少數，這主要是和現代社會電腦的普及、工作壓力的增大有關，超常時間近距離的工作仍然可導致近視進一步加深。因此對於以近距離工作為主的人來說，準分子雷射術後仍然要注意保護好眼睛。準分子雷射手術後1～2月內，多數人看近都較吃力，此時應減少近距離用眼時間，不僅可避免眼部疲勞酸痛等不適，而且有利於眼睛的恢復。對於視力已完全恢復正常者，仍然要注意用眼衛生，尤其長時間看電腦和伏案近距離工作者，用眼1小時後一定要休息片刻，可以做眼保健操放鬆眼球，或眺望遠處，給眼睛以適當的休息，避免過度用眼導致準分子手術後遺症的出現。
術後選擇合適的偏光鏡
手術後初期，患者的角膜敏感性會降低，這時灰塵，沙礫容易進入眼睛，如果處理不當，會造成角膜受傷。在這種情況下佩戴一副適合臉形的眼鏡來阻擋灰沙是非常必要的。準分子雷射術後，大部分患者還會出現畏光的現象，建議在室外活動時，佩戴一副偏光太陽鏡。偏光太陽鏡能消除光線照射在水面、玻璃、平滑路面等產生的強烈眩光，可有效保護眼睛。並且可以減少紫外線對眼睛的傷害。另外到具有專業資質，良好信譽的眼科專科醫院選配優質的偏光鏡是非常重要的。作為手術後眼睛的主要保護工具，偏光鏡的選擇一定要慎重，一副合格的太陽鏡的主要作用是阻擋紫外線(99%至100%)及有害射線，減少可見光的透過率，有效地保護眼睛。而且正規的太陽眼鏡屬於平光鏡系列，屈光度嚴格控制在0.008度以下。而一副劣質的太陽鏡則可能給眼睛帶來嚴重的損害，輕者會使眼睛乾澀、疲勞、灼熱及疼痛、流淚，或者引起頭暈、噁心、嘔吐等全身不適，重者還有可能對角膜、晶體及視網膜造成不可逆的永久損害。
術後注意飲食和營養的平衡
1.黑豆核桃沖牛奶：黑豆粉1匙，核桃仁泥1匙，牛奶1包，蜂蜜1匙。將黑豆500克，炒熟後待冷，磨成粉。核桃仁500克，炒微焦去衣，待冷後搗如泥。取以上兩種食品各1匙，沖入煮沸過的牛奶1杯後加入蜂蜜1匙，每天早晨或早餐後服用，或與早點共進。黑豆含有豐富的蛋白質與維生素B1等，營養價值高，又因黑色食物入腎，配合核桃仁，可增加補腎力量，再加上牛奶和蜂蜜，這些食物含有較多的維生素B1、鈣、磷等，能增強眼內肌力，加強調節功能，改善眼疲勞的症狀。
2.枸杞桑葚粥：枸杞子5克，桑葚子5克，山藥5克，紅棗5個，粳米100克。將上述原料熬成粥食用。此方中的枸杞子、桑葚子能補肝腎，山藥、紅棗健脾胃。視力疲勞者如能每日早晚兩餐，較長時間服用，既能消除眼疲勞症狀，又能增強體質。
