彩色都卜勒血流顯像及頻譜都卜勒檢查

基本介紹

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操作名稱

彩色都卜勒血流顯像及頻譜都卜勒檢查

適應證

彩色都卜勒血流顯像及頻譜都卜勒檢查適用於懷疑或確診的心血管疾病患者。

禁忌證

一般無特殊禁忌證。

準備

向患者介紹本檢查的目的、方法和注意事項，取得患者的合作。

方法

1.儀器調節方法

探頭頻率2.5～3.5MHz，彩色都卜勒的壁濾波用較高通濾波器，彩色標誌圖（color map）用變易型，頻譜都卜勒的取樣容積（SV）長度用3mm，一般不超過血管內徑大小，超聲束與血流的夾角<20°。其他調節與二維超聲相同。

2.心腔各部位血流檢查方法

（1）二尖瓣口血流：用心尖四心腔圖，取樣容積置二尖瓣口的左室側，距瓣尖約1cm處，於舒張期顯示朝向探頭的彩色（紅色）血流信號，正向雙峰型的都卜勒頻譜。正常為層流，異常為湍流頻譜。

（2）主動脈瓣口血流：用心尖五心腔圖，取樣容積置主動脈瓣上方，於收縮期顯示背向探頭的彩色（藍色）血流信號，負向單峰型都卜勒頻譜。

（3）三尖瓣口血流：用胸骨旁右室流入道長軸圖、主動脈短軸圖、心尖四心腔圖，取樣容積置於三尖瓣前瓣、隔瓣的右室側，距瓣尖約1cm處，於舒張期顯示與二尖瓣口類似的彩色血流信號和都卜勒頻譜。

（4）肺動脈瓣口血流：用胸骨旁主動脈短軸圖、肺動脈分叉長軸圖，取樣容積置於肺動脈瓣上方，顯示背向探頭的彩色（藍色）血流信號及負向單峰型都卜勒頻譜。

（5）過室間隔血流：檢查室間隔缺損的左向右分流，用胸骨旁左室長軸圖、心尖四心腔及五心腔圖、胸骨旁主動脈短軸圖、胸骨旁右室流出道長軸圖等斷面圖，彩色都卜勒血流顯像顯示室間隔中斷處有從左室穿越室間隔到右室的收縮期朝向探頭的彩色血流信號，由於流速快，可顯示為五彩鑲嵌的血流信號，連續波都卜勒在右室側血流信號處取樣，都卜勒頻譜顯示為收縮期正向單峰高速湍流頻譜。

（6）過房間隔血流：檢查房間隔缺損的左向右分流，用劍突下心房兩腔圖、胸骨旁四心腔圖等斷面圖，彩色都卜勒血流顯示有以舒張期為主的從左房穿越房間隔到右房的朝向探頭彩色血流信號，脈衝型都卜勒在右房側血流信號處取樣，都卜勒頻譜顯示為以舒張期為主的正向中等速度血流。

（7）主動脈至肺動脈分流血流：檢查動脈導管未閉時主動脈至肺動脈的分流血流，彩色都卜勒血流在主肺動脈內（直至左肺動脈、未閉的動脈導管）顯示收縮期背向探頭的彩色血流信號，舒張期顯示從未閉動脈導管至主肺動脈內的朝向探頭的快速彩色血流信號，連續波都卜勒在主肺動脈內（可延續至左肺動脈、未閉動脈導管處）取樣，顯示雙向快速的都卜勒頻譜，舒張期為正向，收縮期為負向。

3.觀察內容

觀察彩色都卜勒血流顯像所顯示的彩色血流信號的起始、走向、出現的時相、彩色信號的亮度、朝向或背向探頭。有無彩色變換（如暗黃變鮮明黃色再變綠色）、五彩鑲嵌。觀察頻譜都卜勒的時相、方向（正向、負向）、幅度、有無頻譜窗存在、頻譜寬度、頻譜形狀、頻譜持續時間，用頻譜都卜勒可測量收縮期峰值速度（PFV）、舒張末期速度（DFV）、加速時間（AT）、平均加速度（mAV，PFV/AT）、減速時間（DT）、平均減速度（mDV，PFV/DT）、速度時間積分（VTI）、射血時間（ET）、射血前時間（PEP）、每搏、每分鐘心搏出量、心率、心律有否異常等。

4.能量都卜勒（PowerDoppler）檢查

能量都卜勒是彩色都卜勒血流顯像的新技術，套用已日漸普遍。適用於顱腦血流、腹部、盆腔器官血流檢查，也開始用於心血管。

（1）儀器條件：探頭頻率與彩色都卜勒血流顯像相同，用低通濾波，較大的取樣容積，較高的發射功率、動態範圍，較高的餘輝（persistence），如有低頻都卜勒噪音信號干擾時，須囑患者屏氣時檢查。

（2）檢查方法：與彩色都卜勒血流顯像同。

（3）觀察內容：器官及其內病灶的血流充盈情況，並作為頻譜都卜勒取樣的指引。

注意事項

1.建議對圖像質量進行評價。對圖像不清晰或無法顯示某些切面圖像者，應在報告中予以說明。

2.危重患者的檢查，建議儘可能在床旁進行。