形覺剝奪性弱視是眼科疾病的一種，是指在嬰幼兒期由於先天性白內障、角膜白斑、上瞼下垂等眼病遮擋瞳孔，致使光刺激不正常進入眼內，剝奪了該眼黃斑接受正常光刺激的機會，使得處於發育階段的黃斑由於生理性視刺激不足，造成發育不良或停滯。
基本介紹
- 中醫學名：形覺剝奪性弱視
- 其他名稱：眼科疾病
- 發病部位：眼部
- 主要症狀：角膜白斑、上瞼下垂等
- 主要病因：生理性視刺激不足
- 多發群體：嬰幼兒
- 傳染性：無傳染性
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介紹
這種弱視兒童視力極低，預後也差。單眼障礙比較雙眼障礙所造成的後果更為嚴重。嬰幼兒期由於眼病包紮眼睛兩周以上，也可以引起形覺剝奪性弱視。
危害
剝奪性弱視可以是單側或雙側的,單側者較雙側者更為嚴重,常合併繼發性內斜或外斜。在由於白內障或眼瞼縫合的單側剝奪性弱視,視覺剝奪和雙眼相互作用異常都同樣是形成弱視的主動因素。除了剝奪眼黃斑的視刺激減弱之外,剝奪眼的模糊物像主主眼的聚焦物像之間也存在著競爭。相反的如果雙眼物像的視覺減弱是等同的,則不存在著競爭,形覺剝奪是形成弱視的唯一因素。這種情況見於雙側渾濁程度相等的雙側性白內障及未被矯正的雙側高度遠視病例(屈光不正性弱視)。
在嬰幼兒即便短暫地遮蓋單側眼可能引起類似剝奪性弱視。Miyake報導19例單側弱視眼都有過遮蓋單側眼的歷史。其中16例在出生後一年內發生,3例在3歲以前發生,15例僅蓋過一周。因其他眼病必須遮蓋嬰幼兒患眼時,則每周打開患眼兩天,促使該眼注視,以免發生遮蓋性弱視。
近年來學者們利用動物模型探討弱視的發病機理,發現在視覺成熟過程中,有一個對外界視刺激特別敏感階段,稱敏感期。敏感期的早期尤為敏感,稱關鍵期,最容易發生剝奪性弱視。
人類的視覺系統是逐漸發育成熟的:如果在敏感期黃斑接收不到充分的光刺激,不能形成清晰物像,就可能對視覺系統的神經細胞和突觸聯繫產生不良影響而形成弱視。只有在敏感期外界不良視刺激才能引起弱視。目前還不清楚敏感期有多長。von Noorden認為8歲以上兒童,視覺已近成熟,能抵制誘發弱視的因素,不會發生弱視。
上海市新視界眼科醫院認為弱視的危害大於近視 ，因為單純近視的兒童，看遠模糊，看近清楚，視覺細胞和神經還能受到外界物象的刺激而不會衰退，而弱視則不同，由於視覺細胞和神經長期受不到外界物象的準確刺激而衰退，遠視力低於0.8，如果不及時防治，將會導致單眼或雙眼視力低下，嚴重影響其視功能。
治療
對於3個月齡的嬰兒，單眼遮蓋了3~4日就可以發現大腦中樞的電生理異常。所以對於6個月齡以內的嬰幼兒，遮蓋一眼要特別慎重。必要時可間斷遮蓋健眼1-2天，防止形覺剝奪性弱視的形成與出現。需要作眼部手術時儘可能地推遲到1歲半之後施行，必須要手術的應當兩眼同時戴眼罩，儘可能地防止形覺剝奪性弱視的發生。
在2-3歲以後由於遮蓋而引起弱視的可能要小得多。儘管如此，對於弱視眼進行連續治療的進間不宜過長，尤其要注意視力的定期複查，以防止形覺剝奪性弱視的形成。
弱視五大類
1.斜視性弱視：由於斜視而發生復視,大腦皮層為了克服復視的干擾,主動抑制由斜視眼黃斑傳來的神經衝動,從而引起斜視眼產生弱視.這種弱視早期經過適當治療,有可能提高視力,但也有少數病例雖經長期治療,視力改善不大.
2.屈光參差性弱視：由於兩眼近視 target=_blank>近視或遠視的度數相關較大(超過300度),兩眼會看到兩個清晰度大小不一致的物像,大腦皮層長期抑制度數較深的眼的物像,從而發生弱視.若能早期矯正屈光不正,則可以防止其發生.這種弱視經過治療可能恢復視力.
3.遮眼性弱視：在嬰幼兒時期,如有角膜混濁,上瞼下垂,先天性白內障等,由於患眼視線遮斷,視功能發育受到抑制而發生弱視.及早治療上述疾病可避免弱視的發生.
4.屈光不正性弱視：單眼或雙眼有高度的屈光不正而沒有戴眼鏡的,常會發生弱視.這種弱視可戴合適的眼鏡而治癒.
5.先天性弱視：包括器質性弱視和繼發於眼球震顫,全色盲所致的弱視.器質性弱視可能因新生兒黃斑出血而致視細胞的發育異常.這種弱視是難以治癒的.
