彌散功能測定

測定方法

(1) 將0.3%CO、10%He、20%O2及69.7%N2的標準混合氣體充入Douglas袋，並沖洗儀器通路中的死腔部份。

(2) 待氣體混合均勻後，取樣分析He、CO濃度。

(3) 被檢者口含接口器，固定鼻夾。平靜呼吸數次後，囑緩慢呼氣至RV位，隨即轉動活栓，儘快吸入混合氣體至TLC位。屏氣10s後，快速呼出至RV位。

(4) 收集棄去最初750ml的呼出氣，測定He、CO濃度。

(5) 按下列公式計算DLCO：

式中FACO0：彌散前肺泡氣CO濃度。FICO：吸入氣體CO濃度。FIHe：吸入氣He濃度。FAHe：彌散終結時呼出肺泡氣He濃度。VA：肺泡容積。VI：吸入氣容積。t：屏氣時間(s)。In：自然對數。FACO：屏氣後肺泡氣CO濃度。

受試者呼吸含有一定量CO的混合氣體，測定CO攝取速率(Vco)與肺泡氣CO濃度(FACO)，再計算出DLCO。

(1) Vco測定方法讓被檢者吸入含有0.1%CO、20%O2以及N2平衡的混合氣體5-6min。最初呼出氣棄去，數分鐘後認為達到恆定狀態時，收集呼出氣1min於儲氣袋，分析CO、CO2及O2濃度。按下列公式計算：

式中VE：1min呼氣量(校正為STPD)。FICO：吸入氣CO濃度。FEN2：呼出氣N2濃度。FIN2：吸入氣體N2濃度。FECO：呼出氣CO濃度。

由於N2未直接測定，可按下公式計算：

式中FIN2：吸入氣O2濃度。FICO2：吸入氣CO2濃度。FEO2：呼出氣O2濃度。FECO2：呼出氣CO2濃度。

(2) FACO測定方法通常有三種測算法。

①Filley法：根據Bohr定律，按下公式計算。

式中PICO：吸入混合氣中CO分壓。PaO2；動脈血CO2分壓。PECO2：呼出氣CO2分壓。PECO：呼出氣CO分壓。

②潮氣末CO測定法(end-tidal CO determination)：多次測定潮氣末CO濃度，取其平均值，並假定該值與肺泡氣CO濃度相等。則潮氣末CO濃度代表FACO。本法準確性較差。

③假定死腔法(assumed dead space method)：本法假定生理死腔僅含有解剖死腔。按下公式計算。

式中VT：潮泡容積。VD：解部死腔。

(3) 計算DLCO

PACO=FACO×（PB-47）

式中PACO：肺氣泡CO分壓。PB：大氣壓。

受檢者呼氣至RV位後，在含有0.1%CO、10%He、20%O2及N2平衡的混合氣的儲氣袋內重複呼吸30-60s。要求儲氣袋量與受試者肺泡氣量大致相等，呼吸頻率30次/min，呼吸深度與肺活量相等。按計算要求在不同時期測定袋內氣體濃度。計算公式如下：

式中Vs：RV與儲氣袋氣體容積。Vbag：儲氣袋氣體容積。FIbHe：彌散開始前袋內He濃度。FfbHe：彌散終結時袋內He濃度。FbCO(1)：t1時袋內CO濃度。FbCO(2)：t2時袋內CO濃度。t1、t2：第1、2次採樣時間、單位s。