強直性脊柱炎晨僵

概念

強直性脊柱炎病人在早晨起床後或久臥、久坐起立時腰骶部感到僵硬發板，發生晨僵硬在醫學上習慣叫晨僵。

原因

強直性脊柱炎的病理改變是韌帶、骨膜、骨小梁等均有肉芽組織增生，形成局部循環障礙。患者靜止時間不長，尤其睡眠時迷走神經興奮，使血循環減慢，使病變區淤血、水腫、滲出，出現關節活動受限、發僵、發板。

分類

晨僵一般分為三度：

1．輕度：多為1—3個指關節與腕、趾關節同時發生，起床或睡醒經活動數分鐘、數十分鐘至1個小時後，關節僵硬感緩解或消失。

2．中度：多為四個以上小關節或1—2個大關節同時受累，起床或睡醒經活動1-6小時後，關節僵硬感才緩解或消失。

3．重度：為七個以上或全身多關節同時受累，起床或睡醒後雖經活動而僵硬感無明顯緩解，常持續6—12小時以上或全天，必須服藥才能緩解或減輕。

標準

晨僵是診斷強直性脊柱炎的標準之一，也是早期強直性脊柱炎的重要症狀之一。一次晨僵時間越長，說明病情越重，經過治療後晨僵的時間縮短，則證明該治療有效，可以繼續治療。

晨僵是反映全身炎症嚴重程度的一個很好指標，它可以幫您了解到疾病的進展情況及治療的效果。

在疾病的治療和恢復過程中，病人應計算每天晨僵的時間，觀察病情變化，指導和配合治療。

多功能治療

強直性脊柱炎在醫學上是一種慢性的遷延性疾病，特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎症和骨化，髖關節常常受累，其它 周圍關節也可出現炎症。本病起病隱襲，進展緩慢，全身症狀較輕。早期常有下背痛和晨起僵硬，活動後減輕，並可伴有低熱、乏力、食慾減退、消瘦等症狀。開始時疼痛為間歇性，數月數年後發展為持續性，以後炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部強直，出現駝背畸形。女性病人周圍關節受侵犯較常見，進展較緩慢，脊柱畸形較輕。由於強直性脊柱炎是較為常見的疾病，病程纏綿，且易造成殘疾，故應爭取早期診斷，早期治療。對16-25歲青年，尤其是青年男性，如出現下述症狀，則應特別警惕有無強直性脊柱炎可能。

強直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床症狀，有些病人在早期可表現出輕度的全身症狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由於病情較輕，病人大多不能早期發現，致使病情延誤，失去最佳治療時機。治療的目的的在於控制炎症，減輕或緩解症狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。要達到上述目的，關鍵在於早期診斷早期治療，採取綜合措施進行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。

所以，從治療的角度來講，活血通絡，通經化瘀，配合必要的牽引，固定作用，是我們治療強直性脊柱炎時常用到的方法，這些方法針對不同類型的病情，均可起到作用，但是強直性脊柱炎的治療關鍵在於堅持。

治療

經過一些時間活動，熱敷，熱水浴，血液循環改善、淤血、水腫、滲出漸被吸收，組織恢復了柔軟性，關節活動改善，則晨僵消失。