延遲性溶血性輸血反應

能引起遲發性溶血性輸血反應的同種抗體的種類很多。包括ABO系統的抗A、抗B、抗A1，RH系統的全部抗體，MNSs系統和Kell系統的全部抗體，還有FY、JK、U、P1、LE、LU、DI、DO、CO和HI等抗體。

基本介紹

• 就診科室：血液科
• 常見發病部位：血液
• 常見病因：繼發性是幾個月前輸血或妊娠被免疫後，經輸血刺激後產生繼發性或回憶性抗體溶解輸入的紅細胞
• 常見症狀：原發性溶血性輸血反應少見，較輕微；繼發性最常見

分類

遲發性溶血性輸血反應主要屬於血管外溶血．可分為原發性和繼發性兩種。
原發性溶血性輸血反應少見，較輕微，是輸入不配合紅細胞刺激受血者產生原發性同種免疫的結果。開始產生抗體的時間是在輸血後至少10天或更長，如幾個月。
繼發性遲發性溶血性輸血反應最常見，是患者在幾個月或幾年前輸血或在妊娠被免疫的基礎上，經過這次輸血刺激後、產生繼發性或回憶性抗體溶解輸入的紅細胞的結果。最初免疫形成的同種抗體，隨著時間的推移，將降低到這次輸血前試驗中檢測不出來的水平，故交叉配血試驗是相溶的。可是，在輸血後，一般1～5天，在抗原刺激下產生回記反應，IgG同種抗體大量迅速增加，破壞輸入的不配合的紅細胞。

治療

DHTR大多無需治療，如出現類似急性溶血反應症狀，則按AHTR處理，發生DHTR後，應鑑定血液中的同種抗體，以後輸血時應避免輸入相應抗原陽性的紅細胞。

預防

預防HTR發生的關鍵在於嚴格而準確地進行輸血前血型血清學檢查，包括ABO正反定型、RhD定型、意外抗體篩查、交叉配血試驗，建立嚴格的臨床輸血管理制度，加強技術培訓，避免因疏忽而發生差錯。