廢用性骨質疏鬆

由於肢體運動功能受限或障礙引起骨量減少，導致的骨質疏鬆稱為廢用性骨質疏鬆。這是一種繼發性骨質疏鬆，與缺乏運動有密切的相關性，臨床上較為常見。當出現癱瘓臥床、肢體固定而活動功能受限時及失重狀態下（如太空人），最容易出現廢用性骨質疏鬆。它可繼發於原發性骨質疏鬆症，並加重其病情。

基本介紹

• 就診科室：骨科
• 常見病因：骨骼缺乏負重，重心力及肌肉活動等刺激
• 常見症狀：早期出現骨痛和皮溫升高，6個月後可出現皮膚血流量減少、皮下脂肪萎縮及骨疼痛

病因

本病是由於骨骼缺乏負重、重心力及肌肉活動等刺激，使骨質吸收增加引起。此外，由於長期不活動還影響內分泌系統，使尿鈣的排泄增加，羥脯氨酸排泄增加，糞便中鈣的排泄增加也可引發本病。長期癱瘓在床，或行石膏、牽引固定並臥床者消化功能一般均減退，飲食量減少，導致體內骨形成所需的營養物質攝入量不足，更加速了骨質疏鬆的發生。

臨床表現

廢用性骨質疏鬆症的症狀發生較緩慢。在外傷性骨折早期出現骨痛和皮溫升高，6個月後可出現皮膚血流量減少、皮下脂肪萎縮及骨疼痛，可以是局限性疼痛或反射性疼痛。長期臥床的患者，可在臥床第2周開始出現全身性骨痛的症狀，尤以頸腰背痛為主，較多發生在胸段及下腰段。病變常較廣泛，活動時疼痛加重。

檢查

X線檢查

一般認為骨的鈣質喪失達到該骨總鈣量的25%左右時，X線片才能看到明確的骨脫鈣表現。在脊柱其主要表現為椎骨密度減低，骨小梁結構模糊不清，或僅有垂直骨小梁可見，呈柵欄狀。椎體上、下邊緣相對較為明顯。椎體可表現為上、下向中央部分凹陷的雙凹形。

診斷

1.症狀

患者多因病臥床後導致骨質疏鬆。皮下脂肪萎縮及骨疼痛，尤以頸腰背痛為主，較多發生在胸段及下腰段。病變區常較廣泛，活動時疼痛加重。
2.檢查

X線檢查可見椎骨密度減低，骨小梁結構模糊不清。椎體可表現為上、下向中央部分凹陷的雙凹形。

治療

1.運動療法

運動療法的治療原則是儘早鍛鍊，由簡到繁，由輕到重，循序漸進。採用運動器具或徒手的形式進行鍛鍊，以改善運動功能。通過增加肌力來增強骨的形成荷載，經過訓練來增加骨的密度。對完全性運動功能障礙者應先行被動訓練，再逐漸進行主動訓練。
2.鈣劑治療

維持鈣的平衡，當骨大量失鈣時，每日需補鈣以減少骨脫鈣及鈣儲備的丟失，減輕負鈣平衡。

預後

經過積極合理的治療，本病一般預後較好。恢復日常活動及通過運動鍛鍊，骨質疏鬆會明顯減輕，甚至恢復正常。

預防

骨質疏鬆的防治是負重站立。如患者不能進行自行站立，可用斜坡站立床幫助站立。可根據患者情況逐步增加斜坡角度，在70度～90度站立，每次持續維持30分鐘以上，也可在平行槓內站立。此外應進行力量、耐力和協調性的訓練、肌肉等長收縮、等張收縮，儘可能早恢復日常活動。

護理

1.合理飲食

做到營養豐富，色、香、味俱佳，以刺激食慾。同時控制飲食結構，避免酸性物質過量攝入。
2.適當運動

運動中肌肉收縮，直接作用於骨骼的牽拉，有助於增加骨密度。適當運動對預防骨質疏鬆症有益處。
3.心情愉悅

保持良好的心情，有利於預防骨質疏鬆症。
4.戒菸禁酒

長期臥床的患者應戒菸，少量飲酒以及少喝濃咖啡。同時避免攝取過多的鹽。