為貫徹落實《國務院辦公廳關於加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔2019〕4號，以下簡稱《意見》）要求，全面推進我省三級公立醫院績效考核工作，制定本實施方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，堅持公益性導向，開展科學規範的績效考核，引導三級公立醫院進一步落實功能定位。提高醫療服務質量和效率，實現發展方式由規模擴張型向質量效益型轉變，管理模式由粗放式管理向全方位績效管理轉變，促進收入分配更科學、更公平，不斷增強三級公立醫院可持續發展能力。2019年，全面啟動我省三級公立醫院績效考核工作，探索建立績效考核結果共享和運用機制。到2020年，基本建立符合我省實際的三級公立醫院績效考核指標體系。
二、考核範圍
考核堅持屬地化管理原則。考核範圍為全省執業登記的三級公立醫院，包括國家衛生健康委及其他國務院部門、行業所屬或管理的在魯三級公立醫院，大學附屬三級公立醫院。
三、組織實施
（一）明確考核指標。三級公立醫院績效考核指標體系由《意見》提出的醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等4個方面指標構成。省衛生健康委按照國家衛生健康委、國家中醫藥管理局制定的《三級公立醫院績效考核指標》《三級公立中醫醫院績效考核指標》，結合我省實際，適當補充醫院功能定位履行、落實改革任務、承擔政府指令性任務等考核指標，並將國家監測指標之外的考核指標作為省級監測指標。2018年度和2019年度的績效考核工作，直接採用國家績效考核指標。2020年起，逐步運用我省績效考核指標。
（二）完善支撐系統。
1.提高病案首頁質量。三級公立醫院要加強以電子病歷為核心的醫院信息化建設，按照國家統一規定規範填寫病案首頁。各級衛生健康管理部門要加強病案首頁質量控制和上傳病案首頁數據質量管理，確保考核數據客觀真實。
2.統一數據標準。2019年8月底前，各級衛生健康管理部門要組織三級公立醫院完成電子病歷的編碼和術語轉換工作，全面啟動全國統一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語。
3.整合數據資源。充分整合利用現有病案首頁、室間質量評價、電子病歷系統分級評價、醫師護士及醫療機構電子化註冊、醫院滿意度調查、衛生健康財務年報和統計年報等數據資源，保障考核數據的連續性、穩定性和規範性，減少基層重複採集，確保數出一門、客觀公正。
4.強化信息支撐。儘快建立省級公立醫院績效考核管理系統，實現與國家三級公立醫院績效考核管理系統的互聯互通，及時準確匯總、收集監測考核數據和相關信息。通過利用“網際網路+考核”方式，以數據信息考核為主、必要現場覆核為輔，推進完善我省三級公立醫院績效考核工作。
四、考核程式
全省三級公立醫院績效考核工作按照年度實施，考核數據時間節點為上一年度1月至12月。2019年11月底前完成2018年度績效考核工作。2020年起，每年2月底前完成上一年度考核工作，3月底前完成省級監測指標的統計評價工作。
（一）醫院自查自評。各三級公立醫院對照績效考核指標體系，完成對上一年度醫院績效情況的分析評估，形成自評報告，並將考核指標數據上傳至績效考核管理系統。2019年7月底前完成2018年度的自評報告和數據上報工作。2020年起，每年1月底前完成上述工作。
（二）組織年度考核。省衛生健康委於2019年11月底前完成對2018年度全省三級公立醫院績效考核工作，考核結果反饋屬地衛生健康管理部門及醫院，以適當方式及時向社會公布，並報國家衛生健康委。2020年起，每年2月底前完成上述工作。
（三）綜合評價分析。省級監測指標由省衛生健康委負責統計評價，2019年8月底前制定省級監測指標的統計評價標準，2020年起根據監測指標的變動情況進行調整完善。2019年12月底前完成2018年度省級監測指標的統計評價工作，並以適當方式向社會公布。2020年起，每年3月底前完成上述工作。
五、工作要求
（一）加強組織領導。各級各部門要充分認識做好三級公立醫院績效考核工作的重要意義，充分發揮績效考核“指揮棒”作用，有效引導醫院提升管理水平和醫療服務能力。省衛生健康委受省政府委託，負責全省三級公立醫院績效考核工作，各市、縣（市、區）協助做好本地區三級公立醫院績效考核的組織保障和統籌協調工作。衛生健康管理部門要發揮牽頭落實及組織協調作用，做好績效考核組織實施工作，強化對績效考核數據的質量控制。衛生健康、財政、發展改革、教育、人力資源社會保障、醫保、大數據等部門要建立協調推進機制，制定相關政策措施，確保績效考核工作落到實處。
（二）強化結果套用。衛生健康、發展改革、財政、人力資源社會保障、醫保、組織、機構編制等有關部門要將績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據，作為選拔任用公立醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考，與我省事業單位績效考核、醫院評審評價、區域醫療中心和醫聯體建設以及評優評先工作緊密結合。各三級公立醫院要根據考核結果，調整完善內部績效考核和薪酬分配方案，探索套用疾病診斷相關分組開展醫院管理，通過外部考核倒逼內部考核完善，提升醫院科學化和精細化管理水平。
（三）做好督導宣傳。省衛生健康委要會同相關部門，按照職責分工，加強對三級公立醫院績效考核工作的指導和監督，逐步推開對所有醫療機構和區域醫療服務體系的績效考核。注重考核方式方法，避免增加基層負擔。加強宣傳引導，為三級公立醫院績效考核和醫院健康可持續發展營造良好的社會輿論環境。
