尿蛋白弱陽性

概述

正常尿液中含有微量蛋白質(24小時尿蛋白定量<150mg)，普通檢測方法不能發現，檢查結果為陰性。超出此範圍則可檢出，稱為蛋白尿。而也有很多人在體檢時，查出尿蛋白弱陽性。

尿蛋白弱陽性的情況算是正常現象。一般，正常人每日濾過的原尿達180升之多，但經過腎小管重吸收、分泌，最後濃縮排出的僅有1.5升左右。其中含蛋白約為40～100毫克，用尿蛋白定性方法是測不出來的。

通常所說的尿蛋白並非都是病態的，它有功能性尿蛋白和病理性尿蛋白弱陽性之分。功能性尿蛋白也稱生理性尿蛋白，是指出現於健康人的暫時性尿蛋白。多見於青年人中，在劇烈運動、發熱、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下，腎血管痙攣或充血，導致腎小球濾過膜通透性增強而使蛋白大量“漏網”。

一些正常孕婦尿中蛋白也可有輕度增加，這與體位和腎流量加大、腎小球濾過率增加有關。功能性尿蛋白在誘因解除後便會自行消失。故又稱為可逆性尿蛋白或一過性尿蛋白弱陽性。

要想知道尿中有無蛋白，其蛋白含量有多少，有一個簡便粗略的檢驗方法，即：將尿液煮沸即止，尿液中可出現白色混濁，加5%醋酸5～10滴再煮沸，若混濁消失，說明尿中無蛋白，尿蛋白定性試驗陰性;但若混濁不消失反而增加，呈絮狀沉澱或凝塊，則尿蛋白弱陽性。

人們最關心的病理性尿蛋白，它是指人體某個系統或臟器發生病變所導致的尿液持續出現蛋白。一般24小時尿蛋白量超過150毫克。尿蛋白弱陽性常見於以下三種情況：

1.腎小球性尿蛋白弱陽性：因各種原因所致的腎小球毛細血管壁損傷(如免疫損害)，使負荷減少或喪失，導致腎小球通透性增高。較多的血漿蛋白濾過後，超出了腎小管重吸收能力，從而導致尿蛋白。如急慢性腎炎、狼瘡性腎病、糖尿病腎病等。

2.腎小管性尿蛋白弱陽性：腎小管發生病變或腎小管功能缺陷時，對蛋白重吸收減少或分泌蛋白增加，從而導致尿液蛋白增加。如腎小管酸中毒、鎮痛藥引起的腎病、抗生素的腎毒表現等。

3.溢出性尿蛋白弱陽性(也稱凝溶尿蛋白)：患者尿液加熱到40℃時混濁，60℃時凝固，達100℃時溶解。見於多發生骨髓瘤、原發性澱粉樣變、巨球蛋白血症等。