基本介紹
- 西醫學名：尿緋質
- 英文名稱：Urine Fei mass
- 所屬科室：內科 - 血液內科
- 發病部位：尿液
- 主要症狀：尿蛋白含量異常
- 傳染性：無傳染性
- 是否進入醫保：是
簡介,正文,
簡介
尿液蛋白為尿液化學成分檢查中最重要的項目之一。正常人的腎小球濾液中存在小分子量的蛋質，在雙月刊牢牢曲小管時絕大部分又被重吸收，因此終尿中的蛋白質含量很少，僅為30-130mg/24h。隨機一次尿中蛋白質為0.80mg/L。尿蛋折定性試驗呈陰性反應。當尿液中蛋白質超過正常範圍時稱為蛋白尿，含量大於0.1g/L時定試驗可陽性。正常時分子量在7萬以上的蛋白質不能通過腎小球濾過膜，而分子量1-3萬的低分子蛋白質雖大多可通過濾過膜，但又為近曲小管重吸收，由於腎小管細胞分泌的蛋白如TammHorsfall蛋白(T-H蛋白)、SigA等以及下尿路分泌的粘液蛋白可進入尿中。
正文
尿蛋白質2/3來自血漿蛋白，其中白蛋白約占40%其餘為小分子量的酶（溶菌酶等、）肽類、激素類先進，如將正常人尿液濃縮後再經免疫電泳，可按蛋白質的分子量量大小分成以下3組：①高分子量蛋白質：分子量大於9萬，含量極微，包括由腎髓袢升支極及遠曲小管上皮細胞分泌的T-H糖蛋白及分泌型IGA等；②中分子量蛋白質：分子量4-9萬，是以白蛋白為主的血漿蛋白，可占尿蛋月總數的1/2-2/3；③低分子量蛋白質：分子量小於4萬，絕大多數已在腎小管重吸收。因此尿中含量極少，如免疫球蛋白FC片段，游離輕鏈、α1微球蛋白、β2微球蛋白等。 腎小球因受到炎症、毒素等的損害，引起腎小球毛細血管壁通透性增加。濾出較多的血漿蛋白，超過了腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿，稱為腎小球性蛋白尿。形成蛋白尿的機制除腎小球濾過膜的物理性空間構型改變導致“孔徑”增大外，還與腎小球濾過膜的各層特別是足突細胞層的唾液酸減少或消失，以致靜電屏障作用減弱有關。蛋白電泳檢查漏出的蛋白質中白蛋白約占70-80%，β2微球蛋白可輕度增多。此型蛋白尿中尿蛋白含量常大於2g/24h，主要見於腎小球疾病如急性腎小球腎炎，某些繼發性腎臟病變如糖尿病性腎病，免疫複合物病如斑狼瘡性腎病等。此外，功能性蛋白尿體位性蛋白尿產生的機制也與此相關。
由於炎症或中毒引起的近曲小管對低分子量蛋白質的重吸收功能減退而出現以低分子量蛋白質為主的蛋白尿，稱為腎小管性蛋白尿，通過尿蛋白電泳及免疫化學方法檢查，發現尿中以β2微球蛋白、溶菌酶等增多為主，白蛋白正常或輕度增多，單純性腎小管性蛋白尿，尿蛋白含量較低，一般低於1g/24h。此型蛋白尿常見於腎盂腎炎、間質性腎炎、腎小管性酸中毒、重金屬中毒，套用慶林毒素、多粘菌素B及腎移植術後等。尿中β2微球蛋白與白蛋白的比值，有助於區別腎小球與腎小管性蛋白尿。
