尿稀釋試驗

尿稀釋試驗是一項檢查腎小球酸化功能是否正常的一項檢查方法。其原理是飲水後血液稀釋,血漿滲透壓(Posm)下降,抗利尿激素(ADH)分泌減少,導致尿量增加,尿量增加與尿滲透壓(Uosm)下降等一系列變化。

基本介紹

  • 名稱:尿稀釋試驗
  • 所屬分類:腎功能
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正常值

正常人Uosm80Uosm/kgH2O,尿比重至少有一次1.003,符合前述者稀釋功能正常。正常情況下,腎小管具有良好的尿液濃縮、稀釋功能。

臨床意義

異常結果:正常人Uosm80Uosm/kgH2O,尿比重至少有一次1.003,大於上述值為試驗陽性,即稀釋功能下降。 (1) 稀釋功能下降見於任何原因引起的遠端腎小管、集合管、乳頭管結構損害與功能紊亂,如急慢性腎功能不全,慢性間質性腎炎,中毒性與藥物性腎小管、間質損害等,本試驗均可陽性。 (2) 自由水清除率(CH2O)-25ml/h(絕對值>25),Uosm/Posm>1,提示水重吸收過多,見於肝硬化、慢性心衰等,可能由於ADH分泌不適當增多之故。 (3) 稀釋功能喪失,多為腎衰晚期表現。 需要檢查的人群:各種原因的腎功能不全,原因不明的尿量變化。

注意事項

不合宜人群:嚴重腎衰伴心衰,高度腹水,嚴重低蛋白血症與水瀦留。 檢查前注意: 檢查前不要飲食。 檢查時要求:(1) 影響本試驗結果的因素基本與濃縮試驗相同。 (2) 因水負荷對患者不利,故本試驗不作為首選。

檢查過程

(1) 晨起排空膀胱,空腹飲水1500ml(20ml/kg體重),於30min內飲完,安靜臥床。 (2) 飲完水後每30min留尿1次,共4次-8次,到總尿量達到飲水量的80%以上為止。 (3) 分別測定各次尿比重與Uosm,取其中最低值作為試驗結果。

相關疾病

近端腎小管性酸中毒,遠端腎小管性酸中毒

相關症狀

腹痛伴血尿,腎小管酸化功能障礙,腎小管重吸收障礙,腎小管壞死,尿流緩慢,抗利尿激素(ADH)分泌減少

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