尿液化學分析

尿液化學分析

尿液化學分析是採用試帶法對尿液中的化學成分進行檢測,來確定尿液中多種無機物質和有機物質,並通過對尿液的半定量和定量檢測對泌尿系統疾病、肝膽疾病、糖尿病等疾病進行輔助診斷與療效觀察,對安全用藥進行監護,以及評估健康狀態。

基本介紹

  • 中文名:尿液化學分析
  • 檢查前準備:取清晨起床後第一次尿最佳
  • 臨床意義:輔助診斷肝膽疾病、糖尿病等
檢查前準備,臨床意義,

檢查前準備

1.檢查前注意事項
(1)向患者及家屬解釋檢查的目的、時間和注意事項。
(2)有尿路感染者取尿液前,注意清潔尿道口及周圍皮膚。
(3)避免運動、飲食、用藥對檢查結果的影響。
2.標本採集
取清晨起床後第一次尿最佳,門急診的患者可取隨機尿作標本,有尿路感染需做細菌培養、藥敏試驗者取中段尿。成人尿液標本應大於10ml,嬰幼兒標本量應大於5ml。

臨床意義

1.pH值
(1)正常參考值:尿液pH值為4.5~7.9。
(2)臨床意義:尿液pH值降低,見於酸中毒、慢性腎小球腎炎、發熱、痛風、糖尿病、尿酸結石、白血病及服用大量酸性藥物等;尿液pH值升高,見於代謝性或呼吸性鹼中毒、嚴重嘔吐、尿路感染、原發性醛固酮增多症等。變形桿菌性尿路感染時呈鹼性尿。
2.尿蛋白質
(1)正常參考值:定性試驗為陰性。
(2)臨床意義:正常尿液中含少量小分子蛋白,普通尿常規檢查測不出,當尿中蛋白增加,尿常規檢查可以測出即為蛋白尿。蛋白尿是腎臟病的常見表現,全身性疾病亦可出現蛋白尿。生理性蛋白尿見於劇烈運動、發熱、精神緊張、妊娠期蛋白尿及攝入蛋白質過多等。病理性蛋白尿見於多發性骨髓瘤、溶血性疾病、腎盂腎炎、間質性腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、溶血性疾病及慶大黴素藥物中毒等。
3.尿糖
(1)正常參考值:定性試驗為陰性;定量試驗:0.56~5.0mmol/24h。
(2)臨床意義:尿糖指尿中的糖類,主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少,一般方法測不出來,所以正常人尿糖應該是陰性,或者說尿中應該沒有糖。在正常人,只有當血糖超過160~180mg/dL時,糖才能較多地從尿中排出,形成尿糖。血糖在180~200mg/dL,尿糖應為±;血糖在200~250mg/dL,尿糖應為+;血糖在250~300mg/dL,尿糖應為++;血糖在300~350mg/dL,尿糖應為+++;血糖高於350mg/dL,尿糖應為++++。血糖增高性糖尿見於食糖過多、靜脈輸注高滲葡萄糖、顱腦外傷、精神過度緊張、糖尿病、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤等。血糖正常性尿糖見於家族性腎性糖尿、慢性腎炎、腎病綜合徵、妊娠或哺乳期婦女等。
4.尿酮體
(1)正常參考值:定性試驗為陰性;定量試驗:尿液中酮體為170~420mg/L。
(2)臨床意義:在正常情況下,機體產生少量酮體,一般不超過1.0毫克/分升,尿中也測不到酮體。陽性結果可分為微量和1至4個加號,加號越多表示酮體濃度越高。當體內胰島素不足或者體內缺乏糖分(飢餓性酮症),脂肪分解過多時,酮體濃度增高,一部分酮體可通過尿液排出體外,形成酮尿。尿酮體陽性見於禁食過久、糖尿病酮症酸中毒、嚴重嘔吐、感染性疾病、全身麻醉後等。
5.尿膽原及尿膽素
(1)正常參考值:尿膽原定性試驗為陰性或弱陽性,尿膽素定性試驗為陰性。尿膽原定量:男性,0.30~3.55μmol/L;女性,0~2.46μmol/L;兒童,0.13~2.30μmol/L。
(2)臨床意義:尿膽原檢查結合血清膽紅素、尿膽紅素和糞膽原等,主要用於黃疸的診斷和鑑別診斷。溶血性黃疸尿膽原檢查呈陽性;肝細胞性黃疸尿膽原檢查呈陽性;阻塞性黃疸尿膽原檢查呈陰性。
6.尿膽紅素
(1)正常參考值:定性試驗為陰性。
(2)臨床意義:尿膽紅素檢查見於黃疸的診斷及黃疸類型的鑑別診斷。尿膽紅素增高可見於阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。
7.尿澱粉酶
(1)正常參考值:蘇氏法<1000U/L。
(2)臨床意義:升高見於急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發作、胰腺癌、胰腺外傷、膽石症、總膽管阻塞、膽囊炎等。
8.尿液人絨毛膜促性腺激素
(1)正常參考值:定性試驗:陰性。半定量檢查小於2ng/L。
(2)臨床意義:用於早期妊娠的診斷、流產的診斷與檢察、異位妊娠的診斷及妊娠滋養細胞疾病的診斷與病情觀察。此外,還可用於畸胎瘤、肺癌、胃癌、卵巢癌的診斷等。

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