疾病概述
尿流中斷是指在
排尿過程中,尿流突然中斷,有時還會伴有
陰莖頭部劇烈的疼痛。最常見的原因是
前列腺增生症時患者必須通過增加腹肌的力量才能將尿液排盡。到疾病晚期,不能一次將尿排盡,而需要再吸一口氣,才能繼續排尿,這就表現為尿流中斷。
患
膀胱結石、
膀胱腫瘤、膀胱異物、輸尿管囊腫等疾病的病人在排尿過程中,結石、腫瘤或輸尿管囊腫組織、異物等到可隨尿流移動位置後就可繼續排尿。
在巨大膀胱憩室、膀胱輸尿管返流合併輸尿管積水病人的排尿過程中、雖然大部分尿液已排出體外,但仍有相當一部分尿液還在憩室或輸尿管內。待排尿結束後,這部分尿液很快又進入膀胱,並產生尿意,而再次排尿。這種情況稱為兩段排尿,而不是尿流中斷。
基本信息
患病部位:男性股溝
所屬科室:外科 泌尿外科
相關疾病: 尿道炎
膀胱炎 膀胱結石 前列腺增生 前列腺癌 前列腺結石 老年人前列腺癌 膀胱腫瘤
相關檢查: 前列腺液顯微鏡檢查 棉簽試驗 尿流率測定
相關症狀: 膀胱結石 充血 鈍痛 腹部不適 黃疸
急性尿瀦留緊張 尿流呈波動狀
疾病原因
一是患尿道炎或膀胱炎,因尿液刺激、膀胱收縮,阻止繼續解尿;
二是患膀胱結石、腫瘤或有血塊存在,也會使尿流中斷;
三是患前列腺增生或尿道不完全梗阻,膀胱肌肉因用力過度,解到一半便會力不從心。
檢查化驗
前列腺增生的症狀
1、尿次增多:尿頻是 前列腺增生症早期症狀,正常人通常的排尿次數多為:白天3—4次,晚上1—2次。如果出現小便次數晝夜都一反往常地接連多了,尤其夜尿次數增多,這就應該想到前列腺可能壓迫,每次排尿都不能將膀胱儲存的尿完全排淨,相當與縮小膀胱的容積,所以就使尿意頻乏,排尿時間、間隔也就逐漸縮短了。
2、
尿等待:尿等待又稱待尿,早有尿意,並擺開排尿的架勢,卻不能馬上排尿來,必須等待一會兒,方才有尿緩慢排出。
3、排尿無力:真誠排尿都有一定的衝擊力,尿流呈拋物線,還有一定的速度和射程。排尿無力是因前列腺增生壓迫了前列腺段尿道,使尿流變細,形不成拋物線,射程也短了,有時就滴瀝而下,出現了“尿尿打濕鞋”的狀況。
4、
尿失禁:尿失禁指夜間失控而出。尿失禁是由於膀胱中的殘留尿增多,入睡後膀胱內的壓力逐漸加大,若超過尿道管腔的阻力,就會出現尿夜自行溢出,嚴重時,白天也不能能控制。
5、尿痛於尿急:由於尿夜排不盡,排尿次數增加等,容易引起細菌感染,尿路受到感染後,因炎症的刺激則出現尿急、尿痛,所謂尿急,是指有尿意後,就迫不及待地立即排尿,稍遲就會尿在褲襠里。
6、
尿流中斷:尿中斷就是排尿之時突然又尿出來了。前列腺增生,阻塞後尿道,解尿時阻力增加,膀胱逼尿肌過度收縮才能排盡膀胱內尿液。為此,病人必須增加腹壓幫助排尿;由於呼吸原因,腹壓隨呼吸變化而變化,隨之出現一股股尿液。
另外,老年人在排尿時突然中斷,由於前列腺增生,尿液在膀胱中的積存量增大,尿液中的許多結晶體就形成了結石,在排尿的中途,結石突然堵在膀胱 出口,使尿液突然中斷。此時不必緊張,可使身體後仰,坐下更好,這樣做的目的是使膀胱口位置抬高,結石就移在膀胱口的下部,排尿就又通暢了。這也是診斷膀胱結石的方法。
7、
血尿:前列腺增生時,前列腺黏膜上毛細血管充血,擴張,當排尿時,膀胱收縮,引起血尿,偶爾可發發生大量出血。
8、急性尿瀦留:為前列腺增生症的常見症狀之一。由於氣候突變、勞累、飲酒、房事、急性尿路感染等引起腺體及披掛功能頸部充血水腫,造成急性梗阻,中斷排尿而致尿瀦留。
鑑別診斷
應與下面的症狀相鑑別診斷:
1.尿流變細或中斷 急性前列腺炎尿路症狀:排尿時灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫可致排尿不暢,尿流變細或中斷,嚴重時有尿瀦留。
2.尿流緩慢 女性易患尿路感染的原因主要是因為女性生殖系統結構的特殊性、女性陰道的分泌物也是一種較好的培養基,使用菌更容易繁殖、尿流緩慢形成輕度的積液等方面造成的。
尿道感染又稱尿路感染是指病原體在機體內尿路中生長繁殖,侵犯尿路黏膜或組織而引起的尿路炎症。細菌是最多見的病原體,真菌、病毒、寄生蟲等也可引起感染。
3.尿流呈波動狀 腹主動脈瘤,屬於動脈擴張性疾病,是動脈瘤最常見的一種。近些年,我國腹主動脈瘤的發病率呈現上升的趨勢。有統計數據顯示,在65歲以上的老年人中,腹主動脈瘤的發病率約為8.8%。而且,有很多患者會在無任何症狀的情況下突然發生動脈瘤破裂,這類瘤體破裂的患者死亡率可達90%以上。因此,醫學界也把腹主動脈瘤叫做人體內的“定時炸彈”。
多數腹主動脈瘤患者無任何症狀,多在做常規體格檢查時發現稱為安靜型腹主動脈瘤。隨著定期身體檢查的開展,發現這種類型的動脈瘤也逐漸增多在有症狀的病人中,常見的症狀為腹部搏動性包塊,其次是臍周或上腹部鈍痛或僅感腹部不適。當動脈瘤侵犯腰椎時,可有腰骶部疼痛有時動脈瘤增大甚至可穿入十二指腸或空腸,從而產生消化道出血的表現另外,瘤體增大可產生一些壓迫症狀如壓迫膽總管出現黃疸;壓迫十二指腸引起腸梗阻;壓迫輸尿管引起腎絞痛或血尿;壓迫膀胱時,可能有尿頻、尿流呈波動狀等。
排尿的圖形,正常應該是呈平順鐘形,平順地達到最大尿流速,平順地解完。小便因難時,有時會中斷,圖形上就會呈現波動狀,有些人會藉助腹部用力,形上也會看到鋸齒狀,這些都可以提供醫生們的診斷。
預防保健
前列腺增生的預防
1.防止受寒秋末至初春,天氣變化無常,寒冷往往會使病情加重。因此,患者一定注意防寒,預防感冒和上呼吸道感染等。
2.絕對忌酒,飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿瀦留。
3.少食辛辣辛辣刺激性食品,既可導致性器官充血,又會使痔瘡、便秘症狀加重,壓迫前列腺,加重排尿困難。
4.不可憋尿憋尿會造成膀胱過度充盈,使膀胱逼尿肌張力減弱,排尿發生困難,容易誘發急性尿瀦留,因此,一定要做到有尿就排。
5.不可過勞過度勞累會耗傷中氣,中氣不足會造成排尿無力,容易引起尿瀦留。
6.避免久坐經常久坐會加重痔瘡等病,又易使會陰部充血,引起排尿困難。經常參加文體活動及氣功鍛鍊等,有助於減輕症狀。
7.適量飲水飲水過少不但會引起脫水,也不利排尿對尿路的沖洗作用,還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水,以免睡後膀胱過度充盈,白天應多飲水。
8.慎用藥物有些藥物可加重排尿困難,劑量大時可引起急性尿瀦留,其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來又發現鈣阻滯劑和異博定,能促進泌乳素分泌,並可減弱逼尿肌的收縮力,加重排尿困難,故宜慎用或最好不用某些藥物。 9.及時治療應及時、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結石症等。
10.按摩小腹按摩小腹,點壓臍下氣海關元等穴,有利於膀胱功能恢復。小便後稍加壓力按摩,可促進膀胱排空,減少殘餘液。值得提醒的是,本症發展緩慢,病程長,若能從中年開始預防效果更好,除採取上述措施外,還應防止性生活過度,尤其要警惕性交中斷和手淫的行為。據臨床觀察,多數患者只要能堅持自我保健 措施落實和注意及時治療,效果均很好。反之,堅持差的效果不理想。
前列腺增生的預防分3級:
1.一級預防 即 在沒有前列腺病的人群中,大力開展健康教育,動員全社會都來關注男性健康。而關注男性健康應從前列腺開始,要提高廣大民眾對前列腺健康重要性的認識。“前 列腺病難治,但可以治好,也不可怕,可怕的是整個社會對這個潛在威脅的漠然和無知。”當然,健康教育應貫穿在整個前列腺病防治的過程中,無病預防,有病促進康復。
2.二級預防 即在有了前列腺疾病後應儘可能的早治療,徹底治療,不留後遺症和併發症。
3.三級預防 即在疾病已經發生器質性變化後如何維護它的功能,如前列腺已經Ⅱ度肥大了,說用藥可以把它消除掉並恢復正常大,那是不現實的。但應該幫助它恢復排尿的功能,做到不阻不憋,順暢自然,維護正常腎功能。