尿乾化學分析

概述

1956年，美國Alfred Free以葡萄糖氧化酶和過氧化酶為基礎檢測葡萄糖，發明了尿液分析史上第一條試帶Clinistix檢測方法，開創了“浸入即讀”乾化學法新紀元。尿液乾化學分析被稱為尿試帶測定法，由含乾化學試劑的模組附著在堅固的塑膠條或紙條上構成的。尿液中各種常規化學檢查內容與乾化學試劑發生反應，使模組顏色發生變化，其顏色的深淺與尿液中相應化學成分的濃度成正比。

檢測原理

尿乾化學試帶

單項試帶：乾化學試帶發展初期的一種結構形式，也是最基本的結構形式。它以濾紙為載體，將各種試劑成分浸漬後乾燥，作為試劑層，再在表面覆蓋一層纖維膜，作為反射層。尿液浸入試帶後與試劑發生反應，使顏色變化。

多聯試帶

將多種檢測項目的試劑模組，按一定間隔、順序固定在同一個試帶上，可同時檢測多個項目。多聯試帶採用多層膜結構，其基本結構如表所示

多層膜結構組成及其基本作用

膜結構	主要作用
尼龍膜層	起保護作用，防止大分子物質對反應的污染
絨制層	碘酸鹽層、試劑層含有試劑成分，主要與尿中所檢測化學物質發生反應，產生顏色變化，碘酸鹽層可破壞維生素C等干擾物質
吸水層	可使尿液均勻快速地滲入、並能抑制尿液流到相鄰反應區
支持層	尿液不浸潤的塑膠片做成，起到支持作用

不同型號的尿乾化學分析儀使用配套的專用試帶，且試劑膜塊的排列順序也不相同。

尿中相應的化學成分使尿多聯試帶上相應試劑膜塊發生顏色變化，顏色深淺與尿中相應物質濃度成正比。當試帶進入尿乾化學分析儀比色槽時，各試劑膜塊依次受到儀器光源照射並產生不同的反射光，儀器接收不同強調的光信號後將其轉換為相應的電訊號，經微處理器處理，計算出各檢測項目的反射率，與標準曲線比較校正，最後以定性或半定量方式自動輸出結果。

尿乾化學檢測原理的本質是光的吸收和反射。試劑膜塊顏色的深淺對光的吸收、反射是不同的。顏色越深，光吸收越大，反射率越大。試劑膜塊顏色的深淺與尿液化學成分濃度成正比。儘管不同的尿乾化學分析儀對光的判讀形式不同，但不同強度的反射光都需經光電轉換器件轉換為電信號進行處理卻是相同的。

檢測參數

目前常用的檢測參數主要包括：酸鹼度、蛋白質、葡萄糖、酮體、膽紅素、尿膽原、紅細胞或血紅蛋白、亞硝酸鹽、白細胞、比重、維生素C等。

檢測結果

尿乾化學分析試帶及結果判斷如下表

尿乾化學分析試帶結果判斷

項目	反應原理	參考結果
pH	酸鹼指示劑法	隨機尿：pH4.5-8.0
比重	多聚電解質離子分離法	1.015-1.025
蛋白質	pH指示劑蛋白質誤差法	陰性
葡萄糖	葡萄糖氧化酶-過氧化酶法	陰性
膽紅素	偶氮反應法	陰性
尿膽原	醛反應、重氮反應法	陰性或弱陽性
酮體	亞硝基鐵氰化鈉法	陰性
亞硝酸鹽	亞硝酸鹽還原法	陰性
隱血或紅細胞	血紅蛋白亞鐵血紅素類過氧化物酶法	陰性
白細胞	酯酶法	陰性
維生素C	吲哚酚法	陰性

項目	臨床套用
pH	了解體內酸鹼平衡，監測泌尿系統患者臨床用藥，監測尿pH對試帶其他膜塊影響
比重	了解尿中可溶性固體物質的濃度，連續檢測可判斷腎的濃縮和稀釋功能
尿糖	內分泌疾病如糖尿病及其他相關疾病的診斷與治療監測
蛋白質	腎臟疾病及其他相關疾病的診治療和預後判斷等
酮體	判斷糖代謝障礙、脂肪不完全氧化。試帶只檢測乙醯乙酸和丙酮，不能檢測β-羥丁酸
膽紅素與尿膽原	肝臟、膽道疾病及其他相關疾病的診療監測，對黃疸的鑑別有特殊意義
隱血	腎臟、泌尿道疾病及其他相關疾病的診療
亞硝酸鹽	尿亞硝酸鹽檢測是尿路細菌感染的快速篩檢試驗
白細胞	腎臟、泌尿道疾病的診療效判斷
維生素C	尿液維生素C對血紅蛋白、膽紅素、葡萄糖及亞硝酸鹽可產生嚴重的負干擾。因此，檢測維生素C的作用在於保證其他檢測項目結果的準確性，防止假陽性或假陰性

尿乾化學分析

概述

檢測原理

檢測參數

檢測結果

臨床套用

優、缺點

參考文獻

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