少突膠質細胞瘤

[病因病理]

少突膠質細胞瘤起源於少突膠質細胞，占膠質瘤的5%－10%，占顱內腫瘤的1.3%-4.4%，男女比列2.13：1，多見於成人。腫瘤常位於大腦皮質或皮質下，其生長緩慢，半數以上位於額葉，其次為頂葉與顳葉，無包膜，但與正常腦組織界限清楚，以膨脹性生長為主，生長緩慢。鈣化發生率高，為50%－80%。出血、囊性變少見。

[臨床表現]

好發於35-40歲。常見首發症狀為局灶性癲癇，局部神經功能障礙則取決於病變部位。晚期常出現顱內高壓，還可以出現精神症狀。

[影像學表現]

CT表現

①為略高密度混雜的腫塊，邊緣清楚；囊變區呈低密度。

②瘤內有鈣化，呈條狀、斑點狀或大而不規則，其中彎曲條帶狀鈣化具有特徵性。

③瘤周水腫輕，占位效應輕。

④增強掃描示腫瘤輕至中度強化，亦可不強化；不典型病例可表現為皮質低密度，類似腦梗死灶。

MR表現

①大多數腫瘤輪廓可見，水腫輕微。

②腫瘤內部T1加權、T2加權可見不規則低信號影（為鈣化所致）。

③大多數腫瘤呈斑片狀，不均勻輕微強化。

④惡性者水腫和強化明顯，與Ⅲ、Ⅳ級星形細胞瘤不易區分。

[鑑別診斷]

①節細胞膠質瘤：少見，好發於兒童及青年人，80%發生在30歲以下，發病部位較少突膠質瘤深在。

②低分級星形細胞瘤：位置常稍深在，腫瘤密度偏低，鈣化量較少呈點狀或斑片狀，部分患者瘤周水腫較重。

③腦膜瘤：基底鄰貼腦膜或顱骨板，與顱骨呈鈍角，局部顱骨可有增生性改變，瘤內鈣化多呈沙粒狀；增強掃描示腫瘤強化明顯。

④血管畸形：CT可顯示為高密度，但鈣化相對少見且範圍較小，常無占位效應。

治療

少突膠質細胞瘤屬於低級別膠質瘤。

1、手術治療：在低級別膠質瘤的處理方法中，外科治療是必要的，主要目標是進行性組織學診斷、減少腫瘤體積以降低顱內壓、改善神經功能損害症狀，阻止惡性變和控制癲癇發作。

2、術後立即放療、只對未完全切除腫瘤的低級別膠質瘤進行放療、復發或腫瘤繼續進展時放療，都被認為是有效的治療選擇。

預後

低級別膠質瘤與高級別膠質瘤相比有較好的預後，平均有5-10年的生存期，10年生存者占5%-50%，其中50%-75%的患者最後死於此病。