小腸外置造口術

小腸外置造口術較為少用。僅用於小腸破損嚴重，患者情況差，不允許做較複雜的手術操作。或遠端腸袢有病變需要曠置時。可分為有兩種術式，一是雙腔造口，另一是單腔造口。雙腔造口用於遠端腸管有阻塞、腸黏膜本身的分泌亦難以通過的情況或是患者情況極其危重，不允許有過多的操作。

基本介紹

• 中文名：小腸外置造口術
• 專科分類：普通外科
• 適應證：小腸破損重、遠端腸袢病變需曠置
• 禁忌證：腹水
• 併發症：腸粘連、腸腔狹窄、腸瘺、腸梗阻

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉、全麻、局麻。

2.術前準備

術前應考慮到腹壁切口與腸切開處能否癒合，對患者的營養狀況進行測定，必要時可先給予腸外營養。

適應證

小腸破損嚴重者；遠端腸袢有病變需要曠置者。

禁忌證

有腹水的患者慎用腸造口術，防止腸造口處腹膜不癒合。

手術步驟

手術大體步驟：①將選擇好的腸袢系膜緣的血管分離切斷。②將腸袢從原腹部的適宜部位引出腹壁。③將腸袢擱置在腹壁上。④可在近端腸管內插入一雙腔負壓吸引器，術後立即進行負壓吸引減壓。⑤單腔小腸外置造口系將欲造口的腸袢切斷，遠端切斷端以吸收線連續縫合切斷端的全層，近端切斷端提出腹壁切口。

併發症

腸粘連、腸腔狹窄、腸瘺、腸梗阻、腹膜炎等。

術後護理

1.手術時做插管減壓者，術後連線引流瓶，並固定好，防止脫出。

2.支撐腸段的玻璃管在術後2周內拔除。

注意事項

1.膠管保留一周左右，保留膠管用普通腹腔引流管即可。

2.膠管管腔相對要粗，以免腸內容物堵塞。

3.膠管管壁不要太薄，防止在與腸壁固定時膠管內徑變得太小。

4.結紮腸壁使之與膠管固定時，用力要適當。