小兒鼾症

疾病病因：

1、上氣道的解剖結構異常導致氣道不同程度的狹窄

①鼻腔及鼻咽部狹窄：包括慢性鼻炎（感染性、過敏性）、鼻中隔偏曲、鼻甲腫大、鼻息肉、後鼻孔閉鎖及鼻腔腫物、腺樣體肥大等。其中腺樣體肥大是小兒最常見的阻塞性原因。

②口咽部狹窄：常見的如扁桃體肥大，軟齶肥厚，咽側壁肥厚，舌根肥厚，舌根後縮等均可引起該部位的狹窄。

③喉部：先天性喉軟骨軟化、喉蹼、氣管閉鎖等，但較為少見。

④先天性疾病及發育畸形：如小頜畸形、顱-面畸形、舌根囊腫或異位甲狀腺、鼻咽閉鎖、軟骨發育不全性侏儒、粘多糖病、頸椎畸形等，均可引起阻塞性睡眠呼吸暫停現象。

2、上氣道擴張肌及張力異常

主要表現為頦舌肌、咽壁肌肉及軟齶肌肉張力異常。其他如全身肌張力減低（唐氏綜合徵，神經肌肉疾病）等。

3、肥胖，套用鎮靜藥物治療，飲酒等，此外遺傳因素可使小兒OSAHS的發生幾率增加。

1、夜間入睡打鼾、張口呼吸、憋氣、睡眠中反覆驚醒、肢體翻動等。

2、尿床、夜間多汗、睡姿異常；常愛趴著睡，嚴重的可以出現趴著撅起屁股頭望前探著睡覺。

3、白天表現為注意力不集中、多動；記憶力下降、學習成績下降；行為改變、認知障礙等。

4、長期發作可有生長發育遲滯、高血壓、心臟擴大、右心衰竭及肺心病等體徵。

5、有的患兒還可以出現反覆呼吸道感染等表現。

1、導致孩子生長緩慢-- 鼾症引起睡眠質量下降，勢必使生長激素的釋放減少，影響兒童的生長發育。

2、導致孩子智力發育落後-- 鼾症會使孩子在睡眠中嚴重缺氧，直接導致腦部發育的供氧不足，將影響到孩子的智力水平。

3、長期張口呼吸影響兒童的面容-- 兒童在打鼾時由於鼻咽部阻塞、張口呼吸，上下牙齒咬合不正常，久而久之，可出現上牙外凸，嘴唇上翹，臉部拉長，眼神呆滯即所謂的“腺樣體面容。

4、引起滲出性中耳炎腺樣體增生肥大如果堵塞鼻咽側壁的咽鼓管咽口，則會引起反覆的滲出性中耳炎，出現耳悶塞感、耳鳴、聽力減退等症狀。

1.多導睡眠監測（PSG）：被認為是診斷OSAHS的金標準，每夜睡眠過程中OAI（阻塞性睡眠呼吸暫停指數）≥1或AHI（睡眠呼吸暫停低通氣指數）≥5為異常，最低血氧飽和度（SO2）低於92%定義為低氧血症。OSAHS病情程度判斷依據見下表。

兒童OSAHS病情程度判斷依據

2. 電子（纖維）鼻咽鏡是目前常用的檢查上氣道狹窄平面的方法。在檢查前先收縮鼻腔並進行表面麻醉，然後從鼻腔經鼻咽部, 口咽部和喉咽部依次檢查阻塞的部位。最好是在仰臥位下檢查，這也更接近睡眠時的體位。