小兒睪丸鞘膜積液

用途

嬰幼兒睪丸鞘膜積液是由於腹鞘膜突在出生前後未能閉合而形成的一個鞘膜腔，它導致液體的積聚、擴張而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜積液患者因鞘膜腔與腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜積液，表現為液體能隨體位的改變從鞘膜腔來回流動，臨床常出現陰囊時大時小的變化。

長期的慢性鞘膜積液因張力大而對睪丸的血供和溫度調節產生不利的影響，嚴重的可能引起睪丸萎縮，如果積液嚴重，影響雙側睪丸，很可能影響孩子將來的生育能力。

因此，根據患兒的具體情況，及時採取安全有效的方法治療，是避免後遺症發生的關鍵。

小兒鞘膜積液一般無全身症狀，多由家人發現一側腹股溝或陰囊腫塊，或兩側的局部腫塊，生長較慢，不引起疼痛。當腫塊較大者時，可有墜脹感。由於鞘突管比較細小，流注未閉鞘膜腔內的液體不容易倒流回腹腔，因此腫塊沒有明顯大小變化。如未閉鞘突管口較粗時，一夜平臥後，晨起可見腫塊縮小。

通過臨床檢查在側腹股溝或陰囊有邊界清楚的囊性包塊，無明顯蒂柄與腹腔相連，透光試驗陽性即可診斷。根據部位的不同又分為精索和睪丸兩種鞘膜積液。

1.精索鞘膜積液腫塊局限於精索部位，其體積一般較小，呈卵圓形，於腫塊之下方可清楚捫及睪丸，牽拉睪丸，腫塊可隨之移動。

2.睪丸鞘膜積液腫塊懸垂於陰囊底部，呈橢圓形或圓形。如腫塊張力較大，一般觸不到睪丸。透光試驗陽性。

基本檢查

睪丸鞘膜積液質軟，有彈性和囊性感，觸不到睪丸和附睪，透光試驗陽性。精索鞘膜積液位於腹股溝或睪丸上方，與睪丸有明顯分界。睪丸精索鞘膜積液時陰囊有梨形腫物，睪丸亦捫不清。交通性鞘膜積液時，臥位積液囊可縮小或消失。

進一步檢查

B超檢查可進一步明確診斷，對疑為睪丸腫瘤引起的繼發性睪丸鞘膜積液有重要意義。

正常睪丸鞘膜囊內有少量漿液存在，性質與腹腔內漿液相似，有滑潤作用，能使睪丸在其中自由滑動。若形成各種不同類型的鞘膜積液，不及時處理導致鞘膜內長期積液，影響男性生育。

具體來說，睪丸鞘膜積液對男性生育主要影響有：前膜積液長期存在，內壓增高，而使睪丸缺血，睪丸生精功能不良，導致不育；睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸，影響血液循環，影響生精功能；鞘膜積液過大，影響夫妻生活；繼發於結核、睪丸炎等疾病者，不利於生育。

鞘膜積液表現為陰囊或精索部位囊性腫物，一般無不適感，大小可有很大差異，多數為卵圓形。先天性鞘膜積液在平臥時，擠壓積液可以使之逐漸縮小甚至完全消失，鞘膜積液多數為單側性。

1、壓迫睪丸：睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸，精姬影響血液循環，繼而影響生精功能。

2、浸泡睪丸：睪丸長期浸泡在鞘膜積液中，在壓力下造成代償性增大，精姬增粗。影響正常發育。

3、包繞陰莖：鞘膜積液過大，陰莖被陰囊皮膚包繞，不利於正常性生活，從而也會影響生育。