小兒牛皮癬

小兒牛皮癬與鏈球菌感染、遺傳因素更為密切，絕大多數患者發病前有扁桃體炎或上呼吸道感染史，半數以上的患兒伴有扁桃體慢性腫大，70%左右的患兒有明顯的家族史。

基本介紹

• 中文名：小兒牛皮癬
• 外文名：Pediatric psoriasis

疾病簡介

皮損以尋常型、點滴狀為主，關節型及甲損害較少見。皮損常有冬季重、

小兒牛皮癬

夏季輕的現象。由於初發皮疹常隨感冒發燒而出現和消退，而且皮疹與其他原因造成的皮疹(病毒性、藥物性等)沒有特別明顯的差異，所以容易被忽略或誤診。瀘州醫學院附院對62例小兒尋常型牛皮癬患者進行檢查，其中60例均有不同程度的咽部充血，37例扁桃體腫大，47例咽拭子培養有溶血性鏈球菌生長。還有8個月以內嬰幼兒的臀部皮損容易與尿布皮炎相混，但仔細觀察就可見尿布皮炎的皮損邊界不清楚、鱗屑幾乎沒有、皮損以紅腫性的炎症為主;而尿布牛皮癬的皮損邊界清楚、有鱗屑、基本損害為暗紅色或黃褐色鱗屑斑。

小兒處於生長發育階段，所以一些抗細胞增生藥物、免疫抑制藥物對其傷害會比成人更嚴重，因此需慎重使用。無論是從理論還是從臨床遠期療效來講，這類藥物對牛皮癬皆不是針對性的治療藥物。臨床上可見部分患兒在切除扁桃體後皮疹消失，但也有暫時消失而後又復發者，所以應綜合病情後再決定是否應切除扁桃體。

歷史與現狀

古希臘人認為銀屑病是眾神的詛咒，並強迫銀屑病患者搖鈴，以防被傳染。可知的名人中林彪、史達林和曾國藩患有此種疾病。曾國藩患有嚴重的銀屑病，每晚要婢女為他搔癢方能入睡，終身未能痊癒。過去由於以主婦及餐飲業工作者較多，曾一度認為是他們用來洗手的清潔劑有關。由於當時社會認為銀屑病會傳染，為免客人錯誤進食含有皮屑的食物而被傳染，這些員工都會被餐廳解僱。現時普遍認為是因為生活壓力過大，以致病者的內分泌失調，從而影響身體的免疫系統。所以，醫生有時會為病者處方維生素B，以幫助紓緩壓力;亦有醫生認為病者應該多做帶氧運動，使身體的自然調節機制透過運動而自我調整。在香港，有很多學生和教師都有局部的銀屑病，主要集中在手掌、手臂、雙腿或肩膀。在美國，最近有藥廠發明了一種針劑，可以對嚴重患者的病程控制，使他們的皮膚回復光滑。這種針劑在2006年亦被引入到加拿大進行臨床測試。不過，這種針劑不能根治銀屑病，一旦停止注射，問題會立即重現。

牛皮癬歷史

據調查，銀屑病的發病率占世界人口的0.1%～3%，黃種人發病率為0.1%～0.3%，該病在人群中的發病率白種人明顯高於黃種人，黑種人次之。截至1998年，我國銀屑病患者已經達到280餘萬人。美國近年來的調查，其發病率為2.6%，患者多達600-700萬人，遠遠高於中國。因該病頑固難治，仍被列為當今世界皮膚科領域的重要研究課題，是全世界皮膚科重點防治疾病之一。在近年來召開的全國銀屑病防治協作會議上，與會專家一致認為“中醫與中西醫結

合是防治銀屑病的方向。西醫抗癌藥和激素類藥物有嚴重的副作用，應儘量避免使用”。

發病原因

1、心理因素導致兒童牛皮癬

心理因素是兒童牛皮癬的重要致病因素之一，比如父母離異、家庭不和，在學校經常受批評等，可造成內心壓抑，心情不好，久而久之，身體免疫功能失調導致兒童牛皮癬的發病;

2、遺傳因素導致兒童牛皮癬

牛皮癬病患兒一般在嬰兒期就出現“尿布牛皮癬”，即在用尿布的部位出現暗紅色斑片，界限清楚，表面有銀白色雲片狀皮屑，皮損發展可以超過尿布的範圍到大腿上部，這種牛皮癬與遺傳有關，即其父母或者家族中曾有牛皮癬病例史;

3、上呼吸道感染導致兒童牛皮癬

由於兒童抵抗能力較低，衛生無法保證，因此，很容易引發上呼吸道感染，從而引發牛皮癬，這也是兒童牛皮癬常見的病因之一。

疾病危害

造成感染

兒童牛皮癬發病比較突然，發展又比較快。兒童牛皮癬患者常伴有上呼吸道感染和扁桃體炎，兒童牛皮癬患者受到鏈球菌感染後病情常可迅速惡化。

影響發育

牛皮癬會使患者免疫功能紊亂，兒童在這樣的一場疾病中，不僅會失去童年的快樂，還會對自身的發育產生一定的影響。兒童牛皮癬患者治療的過程中一定要注意做好生活護理，選擇好的治療方案才是最重要的。

心理影響

得了牛皮癬的兒童，不僅要承受學業的負擔，而且還由學生和冷異樣的目光，由於牛皮癬是露在皮膚表面的，特別是到了夏天，一些兒童牛皮癬患者不敢穿短衣短裙，在自己的同伴中還會受到譏笑、排斥等，這會給孩子幼小的心靈中留下永久的陰影與傷痛，而且情緒波動會影響治療牛皮癬效果，甚至加重病情難以治癒。

疾病檢查

1、血常規檢查：人體內的多項功能水平都可以通過血液表現，人體血液中各項指標可以直接體現牛皮癬患者的免疫水平以及病態程度，另外兒童正處於發育時期，可通過此項檢查知道孩子血液是否正常等問題。

2、皮膚活體細胞檢查：人體肌膚是有成千上萬的細胞組成，檢查細胞的再生能力對治療病症至關重要。對牛皮癬患者進行皮膚活體細胞檢查可以得出牛皮癬患者皮損類型適合使用什麼樣的治療方案進行治療。關聯閱讀：兒童牛皮癬和成人牛皮癬的不同之處

3、微量元素檢查：微量元素是人體維持正常活動的重要的物質，微量元素一旦缺乏會使正常人體處在病態邊緣。另外微量元素的水平也可看出人體是否處在非正常狀態。也就是說牛皮癬患者日常應補充充足的營養物質，飲食合理化等。

4、相關檢查：對長期套用某種可能影響肝功能的藥物或懷疑有肝損害者要查肝功能，並在治療中進行定期的複查；可能有腎臟受累者除了化驗尿常規以外還應檢查腎功和血液酸鹼及電解質水平；B超有助於了解肝、腎等器官形態的變化；對心臟的問題可通過心電圖、心臟彩超等來反映。

5、X線檢查：關節病型牛皮癬需要藉助X線檢查（透視、拍片等）以明確關節損害的部位、類型、程度等。

疾病預防

1.給於合理、足夠的營養

兒童牛皮癬的家長應該給患者補充足夠的蛋白質，但是如果孩子對魚、蝦、螃蟹或其他海鮮類食品過敏，就該避免食用，需要注意的是，兒童正處在一個長身體的時候，營養在此時最易缺失，所以，家長應當根據醫生的指導合理的為孩子進補營養成份。

2.儘量不用外用藥

孩子的皮膚出現皮損的時候，很多家長不以為然，沒有及時帶孩子就診，就盲目的使用一些膚輕鬆或者恩膚霜等外用藥，這些藥物往往短時間內見效很快，但是大多數外用的藥物含有激素類的成份，長期使用有可能會使病情反覆發作，耽誤治療時機。因此，當家長發現孩子身上出現皮損，自己又不能確定的時候，應及時就醫，不要亂用外用藥。

3.良好的成長環境

做為家長，要努力為為孩子的成長創造有利的健康的環境，使其能夠保持樂觀的心態，利於疾病的治療。

飲食注意

1、多樣組合

蔬菜與葷菜的組合、深淺色蔬菜之間的組合、蔬菜與菌類的組合，很適合兒童患者食用，如燴蔬菜五絲中的綠豆芽、胡蘿蔔絲、黑木耳絲、金針菇絲組配起來，營養豐富、色彩鮮艷、口味鮮美。

牛皮癬飲食

2、蔬豆合烹

蔬菜與鮮豆類或豆製品合烹，不僅口味鮮美，色彩美觀，營養價值也會提高。如炒毛豆加入蔥，因蔥內含有蒜素，可使毛豆中的維生素B1功效提高10倍以上。可以補充兒童牛皮癬患者體內維生素的不足。

3、忌宜調配

很多綠色蔬菜，如薺菜、菠菜、馬蘭頭、芹菜含有草酸，會影響礦物質的吸收，降低食用價值。因此，了解各種蔬菜的忌、宜特性，合理搭配菜餚，可以提高營養吸收率。如菠菜肉糜豆腐羹或薺菜肉絲豆腐羹，雖然口味鮮美，但其營養搭配很不合理。菠菜與薺菜中的草酸，會與豆腐中的鐵、鈣形成沉澱物，不利於人體吸收。要避免兒童牛皮癬患者營養不良這條很重要!

4、葷素搭配

兒童患者不宜吃辛辣及刺激性食物，蔬菜及蛋、奶，豬肉都可以吃。蔬菜品種多樣，可分葉菜、根莖、花菜、瓜茄等，除70%-90%的水分及少量蛋白質，脂肪外，主要含有一定的糖和豐富的維生素及無機鹽，是維持生命不可缺少的主要元素之一。

蔬菜若與動物性食品配菜，營養會更為全面。如肉片燴花椰菜、花菜、胡蘿蔔片等，營養搭配就很合理。豬肉含有豐富的蛋白質、脂溶性維生素A等營養素，這些營養素與蔬菜中的胡蘿蔔素、維生素C等水溶性維生素搭配，既營養互補，又風味獨特、色彩鮮艷，兒童牛皮癬患者的食慾會因此被調動起來。