心房顫動（AF）簡稱房顫，是室上性心律失常最嚴重的類型。繫心房各部分心肌纖維毫不協調地、無規則地亂顫，其發生機制認為是心房內同時存在多條折返環活動所致，又因心房擴大，心房不應期縮短及不均一性的傳導，和不應期等特點，致上述折返運動持久不止。小兒心房撲動較心房顫動多見，撲動和顫動在兒童少見，但因其常導致嚴重的血流動力學改變，甚至死亡，故為兒科急症，需緊急處理。
基本介紹
- 別稱：小兒房顫
- 就診科室：心內科
- 常見發病部位：心臟
- 常見病因：嚴重的風濕性二尖瓣病變，先天性心臟病，預激綜合徵，甲狀腺功能亢進，洋地黃中毒
- 常見症狀：心悸，氣急，胸悶
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,
病因
多見於嚴重的風濕性二尖瓣病變或先天性心臟病伴有心房擴大，如房間隔缺損、愛勃斯坦畸形等。預激綜合徵、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒等也可出現心房顫動。
臨床表現
主要症狀為心悸、氣急和胸悶，體檢可發現心律完全不規則，心音強弱也時有變異，原有心臟雜音也可減弱或消失，心室率每分鐘100～150次。由於心律不規則，每次心室收縮心搏量均有顯著差別，其中部分心搏血量甚少，以致橈動脈無法觸到，故脈搏強弱不一，且脈搏次數較心率少，有脈搏短絀現象，心率愈快，脈搏短絀愈大，心臟病並發心房顫動，一般預示病情較重，特別心室率快時易導致心力衰竭。房顫易合併心耳及心房附壁血栓。
檢查
1.實驗檢查
可有低氧血症和酸中毒等表現，其他視原發病的不同而不同，如風心病、甲狀腺功能亢進等。
2.心電圖
心電圖示P波消失，可見纖細、快速、不規則的顫動波，頻率400～700次/分鐘；QRS波群的間隔不整齊，頻率100～150次/分鐘左右。
3.X線檢查
心力衰竭時可見心影擴大，肺淤血或見先心病和風心病的胸片改變特點。
4.超聲心動圖
如有心臟先天畸形，或二尖瓣風心性病變等，可以發現。
診斷
除臨床表現外，診斷主要依賴心電圖。
鑑別診斷
與竇速、陣發性房速、房顫及室速等進行鑑別。
併發症
常並發心力衰竭或心源性休克，易合併心耳及心房附壁血栓。
治療
心室率快或伴有心力衰竭者均套用洋地黃治療。洋地黃治療的目的為減慢心室率並控制心力衰竭，少數可恢復竇性心律。必須糾正心律時，可在繼續使用洋地黃維持量的情況下，加用奎尼丁糾正心律，糾正心律後，奎尼丁維持量至少要用6個月。套用普羅帕酮，氟卡尼，胺碘酮也可轉復為竇性心律。如上述方法無效，可採用同步直流電擊轉復治療，電擊復律效果較好，但仍需用奎尼丁維持量以防復發。
