溝環畸形在寰椎上並非罕見。但由於此種畸形引起椎動脈第三段（Ⅴ-Ⅲ）受壓並出現椎動脈供血不全症狀者並不多見。
基本介紹
- 就診科室：骨科
- 常見發病部位：寰椎
- 常見症狀：頭暈，猝倒，上頸痛，眼部痛感，視力模糊及疲勞感等
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,
病因
病因不明。
臨床表現
1.頭暈最為多發，多見於旋頸動作時，過屈或過伸均易誘發，尤其是突然轉頸時。
2.猝倒與Ⅴ-Ⅱ段椎動脈供血不全所引起者機制相似，主要是由於基底動脈缺血所致。
3.上頸痛較為多見，尤其多見於發病早期，疼痛好發於枕頸交界處，且向後枕部放射，多與第1頸脊神經的分布區相一致。
4.眼部症狀較多見，主要因交感神經末梢受激惹所致，主要表現為眼部痛感，視力模糊及疲勞感等。
5.耳部症狀與前者為同一原因，表現為耳鳴，聽力下降及耳痛等。
6.其他症狀包括頭痛，噁心，厭食及其他頸椎痛症狀等，均可發生。
檢查
X線片在側位片上清晰顯示溝環的形態及側別CT及MRI檢查，均有助於診斷。
診斷
1.臨床症狀特點如前所述，具有其中2或3項即有臨床意義。
2.X線平片可在側位片上清晰顯示溝環的形態及側別。
3.CT及MRI檢查均有助於診斷。
鑑別診斷
除需與一般枕頸部疾患鑑別外，主要應與椎動脈第1段及第2段受累疾患進行鑑別。
併發症
部分患者由於椎動脈供血不全發生猝倒。
治療
1.非手術療法
以枕頸部制動注意工作休息體位及對症處理為主，必要時可輔以理療及輕重量（不超過2kg）牽引療法。
2.手術療法
（1）手術適應證 ①症狀明顯已影響工作及基本生活經非手術療法久治無效者。②診斷明確並除外椎動脈其他段供血不全者尤應注意椎動脈第1段及第2段。③影像學檢查顯示寰椎後弓椎動脈溝處有骨性溝環存在者。④全身情況可承擔手術無手術禁忌證者。
（2）術後處理 與一般枕頸段手術相似。①脫水劑套用 按脊柱手術常規予以各種脫水藥物。②預防感染 按頸後路手術常規處理。③頸部制動 拆線後選用一般頜-胸石膏或頭-胸支架制動4～8周。④減少頸部活動 尤其是手術早期頸部不宜過多活動3～6個月後可恢復正常。⑤其他 包括局部理療藥物外敷及對症治療等均可酌情選用。
