實火

實火，中醫病證名，指邪熱熾盛引起的實熱證。其證候表現為高熱、頭痛、目赤、口苦口乾、渴喜冷飲、煩躁、腹痛拒按、脅痛、便秘；甚或吐血、衄血，或發斑疹；舌紅、苔黃而乾或起芒刺、脈數實等。治宜清熱瀉火。.以胃、腸、肝膽實火為常見。《丹溪心法.火門》：“實火可瀉，黃連解毒湯之類；虛火可補，小便降火最速。凡氣有餘便是火，不足者是氣虛。”邪火熾盛引起的實熱證。以肝膽、胃腸實火為多見。

病因

實火多為外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）所致，此外，情緒波動過大精神過度刺激、臟腑機能活動失調、中暑、受涼、傷風、嗜菸酒以及過食蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣之品，貪食羊肉、狗肉等肥膩之品、中毒、缺少睡眠等亦可引起。

臨床表現

實火患者表現為高熱，頭痛，面紅目赤、口唇乾裂、口苦燥渴、口舌糜爛、咽喉腫痛、牙齦出血、鼻衄出血、耳鳴耳聾、癤瘡乍起，身熱煩躁、腹脹滿痛拒按，大便秘結，小便短赤，尿血便血、甚或吐血、舌紅苔黃、可有芒刺、脈實滑數。

中醫臨證把頭昏、咽喉腫痛等偏上部位的火熱症狀稱為“上焦火”，把煩熱口渴、胃脘痛等中間部位的稱作“中焦火”，把便秘、尿赤等偏下部位的稱作“下焦火”。又按臟腑開竅，把目赤腫痛稱“肝火”，鼻煽氣喘稱“肺火”，口舌生瘡稱“心火”等等。結合人體臟腑功能活動和物質之不足或有餘以及患者的臨床表現，這些火還可統分為“虛實”兩大類。

鑑別診斷

上火時，首先分清實火還是虛火以便決定治療原則和方藥。

1.虛火

上火症狀輕，時間長並伴手足心熱、潮熱盜汗等的屬虛火。

2.實火

症狀重，來勢猛的屬實火。

辨證施治

實火治療宜採用苦寒制火、清熱解毒、瀉實敗火的原則和方法。常用中成藥有黃連上清丸和牛黃解毒丸。若邪已傷陰則兼以滋陰降火，常用藥知母、黃柏、牡丹皮。

治療要注意調理全身以治本，遵照中醫理論辨證施治。如治“中焦火”宜投清胃散等，治“心火”用導赤散等，治“實火”用三黃片、牛黃解毒片等藥泄火，治療一定要在醫生指導下進行。若見“火”就用三黃片之類，有時並不奏效。