宮頸活體組織檢查，是一種婦科手術。
基本介紹
- 中文名：宮頸活體組織檢查
- 所屬分類：婦產科/婦科手術/婦科小手術
- 別名：宮頸活體組織採取術
- ICD編碼：68.1601
相關信息,適應症,禁忌症,麻醉和體位,手術步驟,術後處理,併發症,
相關信息
子宮頸是阻止病原體進入內生殖器的一個重要防線，因其解剖學的部位及組織學特點，受著各種致病因素的侵襲，成為婦科疾病的多發部位。在宮頸疾病的防治中，特別是子宮頸惡性腫瘤的普查、普治過程中，宮頸活組織檢查起到重大作用。
適應症
宮頸活體組織檢查適用於：
2.有不正常陰道出血，如接觸性或絕經後出血等。
3.宮頸發現有潰瘍、白變、內膜異位結節、疣樣增生或異常新生物，須明確診斷。
5.復發或轉移癌病灶。既往曾行雷射、冷凍、放射、中藥局部治療，需定期隨診，觀察療效者。
禁忌症
1.月經期或伴有不規則子宮出血者不宜施活檢術。
2.生殖器官患有急性炎症者，待治療後方可活檢。
3.局部潰爛、血管破裂出血不止者不宜活檢，以防加重出血。
麻醉和體位
1.本術式不需要麻醉。
2.膀胱截石位。
手術步驟
1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰、陰道及宮頸。用窺陰器暴露子宮頸，拭去分泌物，碘酒、乙醇消毒。
2.用活檢鉗夾取病變部位組織。
選擇取材部位的原則：①碘試驗指示陽性部位。②宮頸外口鱗柱狀上皮交界處。③宮頸外口3°、6°、9°、12°處取材。④必要時在陰道鏡監視下選擇可疑處分別取材。
3.若鉗咬困難，可用宮頸鉗或組織鉗牽拉宮頸，用尖刀切割下0.25～0.5cm3的小組織塊，記錄下方位，固定後送病理檢查。
4.如疑有宮頸管內癌症者，可用宮頸銳刮匙刮取管內腫瘤組織、結節、息肉樣物或黏膜組織，送病理檢查。若組織少無法作病理切片者，可塗片2～3張，送細胞學檢查。
5.如滲血可在陰道內塞入帶尾線紗球壓迫止血，尾部留在陰道口外，24h內取出。若仍有出血可局部使用止血粉多次填壓，活躍出血可腸線縫合。
術後處理
宮頸活體組織檢查術後做如下處理：
1.術後1周內禁性生活。
2.術後遇有陰道出血增多，隨時就診，對症處理，加用消炎、止血藥物。
3.指定時間複診，了解病理診斷，制定診療計畫。
併發症
活檢創面滲血較為常見，原因是宮頸組織大多為纖維組織，且存在慢性炎症，宮頸創面出血大多不易自止。以紗布或棉球填塞壓迫後一般均可以止血。大量出血多見於宮頸癌患者，原因是腫瘤組織易脆，血管粗大、豐富，腫瘤組織破潰常可發生自發性大出血。出血多者可局部壓迫或陰道填塞止血，必要時可行雙側子宮動脈超選擇性栓塞止血，或及時轉送上級醫院。
