本病病因迄今仍不十分明了，主要是因動物模型與臨床間差異較大。從現今的資料看，胰腺炎的病因與下列因素有關。
基本介紹
- 中醫病名：安靜腹
- 常見病因：由於膽道蛔蟲、乏特氏壺腹部結石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等
疾病原因,檢查化驗,鑑別診斷,預防保健,
疾病原因
1.梗阻因素
由於膽道蛔蟲、乏特氏壺腹部結石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等，而致膽汁返流。但這種現象不能解釋。
2.酒精因素
長期飲酒者容易發生胰腺炎，在西方是常見的現象，占70%。
3.血管因素
胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻，發生胰腺急性血循環障礙而導致急性胰腺炎，這一現象已被證實。
4.外傷和醫源性因素
胰腺外傷使胰腺管破裂，胰腺液外溢以及外傷後血液供應不足，導致發生急性重型胰腺炎。
5.感染因素
急性胰腺炎可以發生各種細菌感染和病毒感染，如腮腺炎病毒、腺病毒、A型肝炎病毒以及細菌性肺炎等感染。
5.其他因素
如藥物過敏、藥物中毒、血色沉著症、腎上腺皮質激素、遺傳等。
檢查化驗
凡遇到急性上腹痛、噁心、嘔吐、發熱患者，都要想到急性胰腺炎，及時作血、尿澱粉酶檢查，必要時作腹水澱粉酶檢查，若澱粉酶升高達到診斷標準即可確診。如空腹可作腹部B超協助診斷。出血壞死型胰腺病情兇險，有時因症狀不典型及澱粉酶正常不易診斷，出現以下徵象有利於出血壞死型胰腺炎的診斷：休克、腹膜炎、胸膜炎和肺不張、消化道出血及皮膚紫癜、播散性血管內凝血、血鈣下降及血糖升高、急性腎功能衰竭等。
鑑別診斷
1. 急性胃腸炎
急性胃腸炎有進食不潔飲食史，上腹部痛為陣發性，可伴噁心、嘔吐和腹瀉，嘔吐後腹痛緩解。而急性胰腺炎腹痛劇烈，向腰背部放射，嘔吐後腹痛不緩解。急性胃腸炎血、尿澱粉酶均正常。
2.消化道潰瘍急性穿孔
有潰瘍病史，常因進食不當而突發上腹部刀割樣疼痛，腹部有明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，可呈板狀腹。肝濁音界縮小或消失，X線可見膈下游離氣體，血清澱粉酶雖升高，但不超過500U.
3.膽囊炎和膽石症
右上腹脹痛或絞痛，向右肩背部放射，可伴有黃疸。查體莫菲征陽性，B超可以確診。血清澱粉酶可升高，但不超過正常值的2倍。
4.急性腸梗阻
腸扭轉等機械性腸梗阻出現臍周絞痛，呈陣發性加重。腸鳴音亢進，停止排氣或排便。X絲顯示液氣平面，血清澱粉酶輕度升高，不超過500U.出血壞死型胰腺炎可出現麻痹性腸梗阻，腹部膨隆，腸鳴音減弱或消失，X線也可顯示液氣平面，但血清澱粉酶明顯升高。
5.急性心肌梗死
有冠心病史，突發心前區疼痛。若下壁梗塞可出現上腹部疼痛。但心電圖可出現病理性Q波，血清澱粉酶正常。
預防保健
急性胰腺炎的治療迄今仍是一個難題，首先是對治療方式的選擇：非手術治療抑或手術治療?非手術治療怎樣才能做到合理的補充血容量，減少併發症等，手術治療時機怎樣掌握，手術怎樣實施方為合理。關於急性胰腺炎的非手術治療和/或手術治療已探討了幾十年。隨著對急性胰腺炎變理變化的深入了解，迄今對其治療已有較為明確的意義：急性水腫型胰腺炎以姑息治療為主，而出血壞死型胰腺炎應根據情況予以治療。前者在急性胰腺中約占80～90%，後者約占10～20%。但急性水腫性胰腺炎與出血壞死性胰腺炎之間的界限是不能迥然分開的。急性水腫性胰腺炎可以轉化為急性出血壞死性胰腺炎，據統計約有10%左右可以轉化。因此，對急性水腫性胰腺炎在非手術治療的過程中，需嚴密觀察其病程的衍變。
急性水腫性胰腺炎與急性出血壞死性胰腺炎的治療觀點已比較一致。但對胰腺局限性壞死的治療觀點尚有所爭議。一種意見認為應手術引流，另一種意見認為可以採取姑息治療。從一些文獻報導和我們治療中的體會，我們認為對這一類型的胰腺炎亦應手術“清創”。理由是：一方面壞死是不可逆的，而壞死組織難以吸收，即使可以吸收病程亦很長，長期毒素吸收臨床症狀如持續腹痛、發燒等經久不退，另一方面在壞死組織中的毒性物質，如血管活性肽、彈力蛋白、磷脂酶A等將引起胰腺進行性自我消化，病變可能繼續擴大，則將導致全身中毒症狀進一步加重，以至出現多器官功能損害而致衰竭。非手術治療的一些方法，亦是出血壞死性胰腺炎的術前準備。
