操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
操作名稱
腹腔和腹膜後間隙液性占位病變的超聲診斷技術
適應證
腹腔和腹膜後間隙液性占位病變的超聲診斷技術適用於:
1.對腹部腫塊行物理定性診斷,如液性、實性或囊實性等。
2.探尋腹部隱匿性液性占位病變,如膿腫、血腫、積液等。
3.判斷液性占位病變的大小或累及範圍。了解病變與相鄰臟器或腹部大血管(如腹主動脈、下腔靜脈)之間的關係,進行定位診斷分析。
4.對部分液性占位病變進行定位或實時引導穿刺。
5.液性占位病變治療後的療效觀察。
禁忌證
一般無特殊禁忌證。
準備
1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單,提供臨床資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程,取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。
4.啟動儀器,調節儀器的解析度,以保持顯像清晰。
5.明確超聲檢查重點。
方法
1.檢查方法
(1)受檢者應空腹,即檢查前禁食8~12h,並禁止吸菸。檢查中可適量飲水或口服聲學造影劑以充盈胃腔。對位於下腹腔的病變,必要時充盈膀胱後再檢查。鋇劑X線檢查應安排在超聲檢查之後進行。
(2)常規選用凸陣、線陣(或扇形)腹部探頭。對位於表淺部位的病變,可選用高頻超聲探頭。
(3)受檢者一般取仰臥位,根據需要,也可採用側臥位、俯臥位、站立位或胸膝臥位。
(4)檢查步驟:
①一般先進行腹部自上而下的橫斷掃查,尋找病灶,必要時結合觸診進行檢查。
②結合呼吸運動和體位改變,對檢出的或可疑病變區進行多切面超聲檢查和觀察。
③掃查與病灶關係密切的鄰近臟器或器官。
2.檢查內容
(1)液性占位病灶的具體部位、範圍、大小、形態及移動度。
(2)液性占位病灶的內部回聲特點(如有無分隔,有無回聲等)。
(3)囊性占位病變的囊壁回聲特點(如厚度,光整度、有無乳頭狀突起、囊壁鈣化灶等)。
(4)觀察病灶與相鄰重要臟器和大血管的位置關係。
(5)有條件時可用彩色都卜勒檢查血流信號的變化。
注意事項
腹部腫塊超聲檢查的範圍通常較大,檢查也較費時,診斷難度甚大,需注意下列事項:
1.超聲檢查以顯示病變的形態為主,應儘可能給出定位診斷。
2.對臨床已能觸及腫物者,超聲檢查重點可集中在臨床申請檢查的範圍內,但應視檢查需要擴大掃查範圍。對臨床未觸及腫物者,需對整個腹、盆腔進行系統篩選檢查。
3.對於體積較大和位於盆腔的病灶,應注意不要輕易作出病灶位於腹腔或腹膜後間隙的定位診斷。
4.體積較小的病灶可受腹部胃腸氣體或其他結構遮蓋而不能獲得顯示。