抽腹水

肝癌腹水是晚期肝癌最常見的併發症之一，肝癌患者出現腹水主要是由於慢性肝功能受損使白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降或門靜高壓致細胞內外水液代謝失衡，細胞內的水液向細胞外流失而成腹水。肝癌腹水患者常會表現為咽乾口燥，口渴等症狀。肝癌腹水不僅增加患者的痛苦，而且嚴重者會威脅到患者的生命。

基本介紹

• 中文名：抽腹水
• 起因：腹水是晚期肝癌最常見的併發症
• 目的：防止肝癌腹水發生
• 分類：醫學

生理原理

肝癌腹水是晚期肝癌最常見的併發症之一，肝癌患者出現腹水主要是由於慢性肝功能受損使白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降或門靜高壓致細胞內外水液代謝失衡，細胞內的水液向細胞外流失而成腹水。肝癌腹水患者常會表現為咽乾口燥，口渴等症狀。肝癌腹水不僅增加患者的痛苦，而且嚴重者會威脅到患者的生命。

肝癌腹水產生除了是由於癌細胞的擴散轉移侵犯外，對於部分伴有肝硬化的患者，也是導致腹水產生的原因。因此對於肝癌腹水的預防除了要積極抑制和預防癌細胞轉移侵犯外，還應注意併發症的預防和治療，及時修復肝損傷，是防止肝癌腹水發生，或者提高肝癌腹水治療效果的關鍵部分。

1、腹水量較少時，患者可無自覺症狀，僅在超聲檢查中被偶然發現；隨著病情的發展，當腹水增加到一定程度時，患者可出現腹部膨隆，腹脹 及輕微腹痛等症狀。

2、若腹水增長較快或大量腹水時，患者感腹脹明顯並可出現呼吸困難、噁心、嘔吐、食欲不振、飽脹感、下肢浮腫等症狀，此系肺、胃腸道及腹腔內靜脈、淋巴系統受壓所致。

3、大量腹水壓迫腎臟時，患者尚可出現尿少，血壓下降，表情淡漠、嗜睡等，此為腎功能受損的表現，患者一旦出現此症狀，預後極差。

肝癌腹水診斷要點，肝癌診斷已明確的患者合併少量腹水時，臨床體檢可無移動性濁有，B超、CT及MRI可明確。中等量以上的腹水已有明確的體徵：腹圍增加，腹部膨脹，移動性濁音陽性，診斷性穿刺易抽得腹水，B超及X線攝片可見腹腔內積液，診斷不難。

肝癌腹水的治療，西醫通常採用抽水治療，往往是治標不治本，腹水反覆發作，不能從根本上治療腹水的再生，而且在每次治療過程中給患者增加了很大的痛苦，因此西醫治療肝癌腹水不是最佳的方法；中藥治療肝癌腹水辨證施治、攻補兼施、標本兼治，並且用於治療肝癌腹水的特效中藥臌症丸可取得顯著的治療效果，安全無毒副作用，臨床上已廣泛套用，或者聯合五苓片進行聯合套用，見效明顯。

對於肝癌腹水的治療，應針對病因進行治療。對於是由於肝癌癌細胞擴散轉移導致的肝癌腹水，應及時抑制癌細胞轉移，並及時提高患者的免疫功能，這樣才能更好的抵禦癌腫的發生。對於由於肝硬化併發症引發的肝癌腹水應及時治療肝硬化，防止腹水滋生。但總的來說，肝癌腹水的發生最大的原因是肝損傷，因此對於具有修復肝功作用的藥物也應合理的套用。

出現肝癌腹水的患者應該儘量少喝水，少吃鹽，可幫助減少腹水的產生。此外，住院的病人也必須儘可能少的補液，有腹水的病人日補液量最好不超越500毫升。在肝癌的治療過程中一定要預防腹水的出現，早期積極進行治療，一旦出現腹水應同原發癌腫同時進行治療。

肝癌腹水是晚期肝癌最常見的併發症之一，肝癌腹水的形成是在肝癌的基礎上，屬於惡性腹水的一種，肝癌腹水症狀的出現嚴重影響著廣大的肝癌患者的生活質量，同時也增加了中晚期肝癌治療的難度，因此肝癌腹水的早期發現並及時治療是取得更好效果的前提。

產生原因

癌腫浸潤腹膜或者在腹腔內種植，可以直接損傷腹膜的毛細血管。導致毛細血管的通透性增加，使大量的液體和蛋白質進入腹腔形成腹水。如果是肝癌結節自發破裂出血並且進入腹腔就也會產生腹水。

還有可能就是癌腫壓迫或者癌栓阻塞，使得門靜脈或者肝靜脈血液循環受到阻礙，血管的壓力升高。如果血管內的壓力過高的話，就會引起靜脈血管床的充血，靜水壓的增高，導致血管內外液體的交換失衡。組織液回流受阻，漏入腹腔內形成了腹水。

低蛋白血症是指肝癌患者常伴有不同程度的營養不良和肝功能損害導致的。

門靜脈壓升高也是導致腹水形成的原因，門靜脈壓升高組織液就會回流受阻流入腹腔，這樣就形成了腹水。主要是因為肝癌患者常會伴有門靜脈癌栓，肝硬化等都可以使門靜脈壓升高。

肝癌腹水的症狀表現一般是根據自身體質表現有所不同，肝癌腹水可以很快的發生也會緩慢的出現，當只有少量腹水的時候，患者一般沒有自覺症狀，僅僅是在超聲檢查中被偶然發現。如果腹水增加到一定的程度，患者就會發現腹部隆起，腹脹及輕微腹痛等症狀。如果腹水增長的很快或者有大量腹水的時候，患者會明顯的感覺腹脹明顯而且可以出現呼吸困難、噁心、嘔吐、食欲不振、飽脹感及下肢浮腫的情況。大量腹水壓迫到腎臟的時候，患者表現為尿少。如果腎功能受損則表現為血壓下降、表情淡漠、嗜睡等，這樣的情況要及時儘快的治療。

飲食注意

肝腹水患者的飲食很重要，那么肝腹水患者在飲食上需要注意哪些問題呢？下面我們就給肝腹水患者說說肝腹水患者首先要注意的就是忌吃過硬食物：

由於患者門靜脈高壓引起了患者食道下端和胃底血管變粗、管壁變薄。這時吃過於粗糙的食物如未經細嚼就吞入胃中，就會有可能刺破或擦破血管而引起大出血，使肝腹水患者出現消化道出血，導致病情惡化。

上消化道出血是肝腹水病人的常見併發症和死亡原因之一，不可大意，因此肝腹水患者在飲食當中要注意對於過硬的食物最好不要食用。

肝腹水患者要注意忌食過多蛋白質：肝腹水病人飲食中應適量吃一些含蛋白質豐富的食物，這不僅能夠提高患者血漿蛋白含量，還可以防止或減少肝臟的脂肪浸潤，而且還可以促進肝組織恢復和再生，因此蛋白質的食物在肝腹水患者的飲食中相當重要。然而，如果一日三餐吃進去的蛋白質總量過大超過了每天每公斤體重2-3.5克的限度，就會有副作用的產生，這是需要肝腹水患者在飲食上要注意的。

肝腹水患者要注意忌食鹽過量：肝腹水病人由於肝臟破壞使抗利尿素的功能減弱，因此尿量減少，使鹽瀦留在體內，加之血漿蛋白的減低而出現浮腫或腹水。因此，肝腹水病人應嚴格控制食鹽的攝入量。肝腹水患者每日吃鹽不超過5克；水腫嚴重者，不得超過1克，只有肝腹水患者在飲食中注意鹽的食用能夠有效的緩解病情。

肝腹水患者要注意忌食辛辣食物：肝腹水患者門靜脈高壓會引起食道下端、胃底和肛門靜脈擴張，而且肝腹水常常並發胃黏膜糜爛和潰瘍病。若進食辣椒等辛辣食物，會促使胃黏膜充血、蠕動增強，從而誘發上消化道出血，引起肛門灼痛和大便次數增多，加重痔瘡，引起肛裂，因此肝腹水患者一定要注意飲食當中禁忌食用辣椒，以免導致病情的惡化。

專家指出，肝腹水主要是肝臟功能減退所致，屬於功能性疾病，因此，肝腹水的傳染性是可以確定，那就是肝腹水不會傳染。

但是值得大家注意的是引起肝腹水的原因包括重型肝炎，肝硬化，酒精肝和肝癌。而慢性B肝和慢性C肝都是引起肝硬化最主要的原因，而且具有傳染應，若不及時治療，發展到肝硬化失代償期就會引起肝腹水。那么一般的生活接觸會被感染了病毒性肝炎後肝硬化肝腹水嗎？其實，我們完全沒有必要擔心，因為一般的生活接觸是不會被感染B肝或者C肝病毒的，所以不應孤立B肝患者，以免影響患者的心理，治療熱情降低，甚至影響患者和家屬之間的感情，甚至患者的生命。

中醫病因

1、情緒因素：中醫認為肝癌的形成原因與情緒因素有關。多因情志不舒，喜怒失常，憂愁和暴怒等精神情緒變化，導致氣機不暢，血行受阻，日積月累而見臟腑功能失調，抵抗力減弱。在營養缺乏，或飲食不節，或寒溫不時，或嗜酒過度，或邪毒外侵等因素下誘發而成。

2、外邪入侵：中醫認為認為肝癌的病因是由於濕熱等六淫之邪留滯經脈，聚於臟腑，致使氣滯血瘀，或氣血失調，或肝腎陽虛，日久而成。也就是人們常說的一些感染的疾病因素，也可以認為是一些慢性肝臟疾病的感染。這一部分肝癌致病的患者多會表現出身體羸弱。

3、正氣虛弱：中醫是哪個認為正氣虛弱是肝癌的形成的重要因素。正虛由於程度和階段不同，可能有顯露和隱蔽的兩種情況存在，再加上外感六淫疫力（B肝、肝寄生蟲）、飲食失調、七情內傷、臟腑虛損、氣血失和等因素而引發。

4、內因外因素結合，內因為主：肝癌的形成是因為內因和外因相互作用而產生的病理產物，患者正虛好和邪實共存，但以正虛為主，病機是一種因病致病，本虛標實。故臨床表現為全身性虛、局部性實的疾病。

不同階段症狀

1.肝硬化腹水前期：此時肝硬化患者無腹水，也未出現體循環動脈的擴張和充盈不足，但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。

2.反應性肝硬化腹水期：此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。

3.頑固性肝硬化腹水期：此期患者肝病嚴重，明顯鈉水瀦留，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩定。

4.肝腎綜合徵期：此期多發生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由於此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性，從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。

常規診斷

早期診斷是原發性肝癌獲得早期治療的前提，一旦肝癌出現了典型症狀與體徵，診斷並不困難，但往往已非早期。所以，凡是中年以上，特別是有肝病史病人，發現有肝癌早期非特異的臨床表現，如上腹不適、腹痛，乏力，食欲不振和進行性肝腫大者應考慮肝癌的可能，要作詳細的與肝癌臨床有關的定性，定位等檢查和觀察。

(一)甲胎蛋白測定：是用免疫方法測定產生的胚胎性抗原，為目前診斷肝細胞癌特異性最高的方法之一，對診斷肝細胞肝癌具有相對專一性。對無肝癌其它證據，α-FP對流免疫電泳法陽性或定量>500ng/ml持續一個月以上，並能排除妊娠，活動性肝病，生殖腺胚胎性腫瘤等即可診斷為肝細胞癌。肝癌的診斷

(二)血液酶學檢查：肝癌病人血清中γ-谷氨醯轉肽酶，鹼性磷酸酶和乳酸脫氫酶的同功酶等可高於正常，但由於缺乏特異性，多作為輔助診斷。

(三)超聲檢查：套用B型超音波檢查，可顯示腫瘤的大小，形態，所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓等，其診斷符合率可達84%，能發現直徑2厘米或更小的病變，是目前較好有定位價值的非侵入性檢查方法。

(四)放射性核素肝掃描：套用198金，99m鎝，131碘玫瑰紅，113m銦等玫瑰紅,113m銦等進行肝掃描，常可見肝臟腫大，失去正常的形態，占位病變處常為放射性稀疏或放射性缺損區，對肝癌診斷的陽性符合率為85～90%，但對於直徑小於3厘米的腫瘤，不易在掃描圖上表現出來。

傳統的放射掃瞄器由於解析度低，掃描速度慢，且只是靜態顯象，故漸被γ-閃爍照相機所代替。近年發展起來的動態顯象和放射性核素掃描(ECT)等新技術，可提高診斷符合率達90-95%。

(五)CT檢查：解析度高，可檢出直徑約1.0厘米左右的早期肝癌，套用增強掃描有助與血管瘤鑑別。對於肝癌的診斷符合率高達90%。但費用昂貴。尚不能普遍套用。

(六)選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查，對血管豐富的癌腫，有時可顯示直徑為0.5～1厘米的占位病變,其診斷正確率高達90%。可確定病變的部位、大小和分布，特別是對小肝癌的定位診斷是目前各種檢查方法中最優者。

(七)X線檢查：腹部透視或平片可見肝臟陰影擴大。肝右葉的癌腫常可見右側膈肌升高，活動受限或呈局限性隆起，位於肝左葉或巨大的肝癌，X線鋇餐檢查可見胃和橫結腸被推壓現象。

晚期傳染

對於肝癌晚期傳染嗎，可以肯定的告訴大家的是，肝癌是不會傳染的。肝癌細胞不是病毒，不具有傳染性也沒有傳播途徑。所以不需要擔心其傳染。人們罹患肝癌的原因一般包括病毒性肝炎、酗酒、黃麴黴毒素等，要很好的預防肝癌的發生就要從日常做起。糾正不良的生活習慣，原理易感因素，都可以有效的預防肝癌的發生。

而對於預防肝癌發生的建議，小編提出：對於≥35歲的男性、具有B肝病毒（HBV）和（或）C肝病毒（HCV）感染、嗜酒的高危人群，一般是每隔6個月進行一次檢查；其次，對AFP>400μg/L而超聲檢查未發現肝臟占位者，在排除妊娠、活動性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤後應進行CT和（或）磁共振成像（MRI）等檢查；再次，如AFP出現升高但並未達到診斷水平，除了應該排除上述可能引起AFP增高的情況外，還應密切追蹤AFP的動態變化，將超聲檢查間隔縮短至1～2個月，需要時進行CT和（或）MRI檢查；最後，對於高度懷疑肝癌，則建議進行數字減影血管造影（DSA）肝動脈碘油造影檢查。同時，應該高度警惕厭食、乏力、精神差、長時間低熱、水腫、肝區疼痛等症狀，做到早發現，早治療。

這些就是對於肝癌晚期傳染嗎的回答，同時，小編希望這些對於肝癌高發人群所提出的檢查建議可以有效幫助到這一類人群。同時，小編提醒患者，對於肝癌的預防，接種B肝疫苗，預防肝炎病毒的感染也是其中的方式之一。

晚期保養

1.基礎護理：晚期肝癌病人臨終階段免疫力低下，體質差，長期臥床易發生壓瘡和其他疾病。因此，更要加強基礎護理。基礎護理強調創造整潔、安靜、舒適的休養環境;作好褥瘡的護理，防止褥瘡的發生，減少感染機會;在靜脈輸液或營養時，選擇靜脈要做到先遠後近、先細後粗、先難後易，防止後期因病人機體消耗導致無法靜脈輸液營養。

2.注意個人衛生，及時更換污染的被服衣物，保持環境清潔，通風良好，經常修剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。

3.積極戒菸、戒酒。菸草中有多種致癌物質;長期飲酒過度，加重肝臟負擔，對疾病康復有害。

4.平衡飲食：肝癌病人消耗較大，必須保證有足夠的營養。要保持平衡膳食，還應多食新鮮蔬菜，而且一半應是綠葉蔬菜。飲食多樣化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，以利增進食慾。進食應以易消化的軟食為主，忌堅硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。避免有刺激性及植物纖維素多的食物，以免引起伴有肝硬化患者發生食管或胃底靜脈破裂出血。

5.心理護理：肝癌病人的護理要解除患者思想負擔，鼓勵患者積極參加文娛活動，生活有規律。在病情得到緩解後，應參加力所能及的工作，消除“不治之症”的影響，維持機體正常功能。但在代償功能減退並發感染的情況下必須絕對臥床休息。

如何預防

1.預防肝癌的發生首先要明確肝癌會不會傳染。雖然在醫學案例有家族聚集式的肝癌病發現象，但原因在於肝炎的交叉傳染，而並非是肝癌的傳染。並且由於聚居的人們的生活習慣、飲食起居中所接觸的致癌因素相同，故而才會發生集體肝癌病發現象。所以，肝癌是不會傳染的。

2.預防肝癌的發生還要杜絕病毒性肝炎的傳染。在接觸肝癌病人時，如果肝癌患者是由於B肝病毒引發的肝臟癌變，就要注意防護，尤其是那些體質較弱的小孩和老人。畢竟很多肝癌患者是伴有肝炎的情況，小孩和老人的免疫能力較弱，可能會優先感染B肝病毒，所以還是要注意一些。但是肝癌是不會傳染的，這是不用擔心的。生活中人們可以通過鍛鍊和飲食提高機體的免疫力。提高生活質量。

3.預防肝癌的發生要首先預防病毒性肝炎。到目前為止，肝癌的發生於病毒性肝炎的相關率一直居高不下。而我國有效的預防病毒性肝炎的方式就是接種B肝疫苗。也可以說這是預防肝癌發生的一種途徑。

4.預防肝癌的發生要養成良好的生活習慣。在人們良好的生活習慣中預防肝癌首要的就是戒菸、戒酒。其次是養成良好的飲食習慣，要從飲食衛生、生活習慣著手。要勤洗手，分餐。不能吃發霉的、糊了的食物，這類食物含有黃麴黴素，這種物質致癌。最後要強調的是優質睡眠。晚上11點到凌晨3點是肝臟自我修復、新陳代謝的時間，這個時候要保證人體已進入睡眠，肝臟才能得到充分休息，恢復元氣。睡眠時肝臟的負擔最輕，而且人體是臥著的，肝臟能享受更多血液的滋養，流經肝臟的血液最多，有利肝臟修復。

飲食指導

首先，肝腹水病人必須戒菸戒酒，因為酒內的酒精經過代謝產生的甲醛對肝臟的危害是非常大的，此時本身肝功能已被損害，此時若再飲酒，無疑是雪上加霜，加快了病情發展的速度，還極易形成酒精肝。

其次，患者還應食用高蛋白、高維生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因為，高蛋白質、高維生素、高碳水化合物的食物可以為病人提供足夠的能量，增加肝細胞修復和再生的動力。

最後為大家介紹雞蛋羹的飲食配方。肝腹水患者需要補充相應的蛋白質，以增強自身免疫力。製作過程如下：

原料只需雞蛋和香蔥。調味料是鹽、雞精、蚝油。做法為將雞蛋在碗中用筷子充分打散，加入適量的鹽，雞精拌勻；加入水，拌勻後過篩；放入蒸鍋，在蛋碗上反扣一個盤子；水開後，立馬改中小火蒸十五到二十分鐘；炒鍋內放少許油，入蚝油，稍炒後淋在蛋羹上，再撒上蔥花即可。

護理措施

1、基礎護理：對大量腹水患者，應取半臥位，以使膈肌下降，增加肺活量，減少肺淤血，必要時給予氧氣吸入，以減輕呼吸困難及心率加快等症狀。如為輕度腹水，可取平臥位，絕對臥床休息，減輕肝臟負擔，鼓勵患者勤翻身，拍背，用清水擦身，保持皮膚清潔，保持床鋪平緊、乾燥，對臀部等受壓部位，用棉墊托起;對易出現褥瘡的部位進行按摩，改善局部的血液循環，保持大便通暢，防止便秘。

2、飲食護理：肝癌腹水患者的飲食應適當限制鹽的攝入，包括飯菜中的食用鹽、鹹菜、醃肉等含氯化鈉較多的食品。對有大量腹水的患者，每天食入鹽分甚至不應超過某個數量(如3克、2克和1.5克等，據病情而定)。同時也應多補充含鋅、鎂豐富的食物，如瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類、綠葉蔬菜、豌豆、乳製品和穀類等食物。

3、心理護理：肝癌患者會由於疾病帶來的痛苦和治療過程中的痛苦而精神不佳，情緒低落，消極，甚至失去治療的信心。所以家屬和護理人員需要密切注意觀察病人的情緒變化，並根據病人的變化給予相關的建議和心理指導。

預防肝腹水

1.日常生活中不抽菸不喝酒，因為酒內的酒精經過代謝產生的甲醛對肝臟的危害是非常大的，患有肝硬化的患者本身肝功能已被損害，此時若再飲酒，無疑是雪上加霜，加快了病情發展的速度，還極易形成酒精肝。

2.在飲食中應堅持少鹽飲食，並採取少量多餐的方法，以免加重體內消化系統的負擔，如有肝硬化患者的病人應選用易消化，多纖維，少辛辣，無刺激性和較軟的食物，因為肝硬化患者常會出現食道靜脈受損或出血的症狀，此時再食物刺激性和較硬的食物，有可能會導致食道靜脈破裂產生大出血。

3.除此之外還應嚴格限制水和鈉的攝入量。因為腹水出現的一大部分原因就是體內水和鈉的過量滯留，如果肝硬化患者對此項不重視的話，極易導致體內水和鈉的過量滯留，引發出現。

4.肝硬化患者應食用高蛋白、高維生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因為，高蛋白質、高維生素、高碳水化合物的食物可以為病人提供足夠的能量，補充體內所需的各項物質，減少肝臟的消耗，減輕肝臟的負擔，增加肝細胞修復和再生的動力。食用低脂肪的食物一方面可以避免患者因食用過多脂肪而導致脂肪肝，另一方面，也可以起到降低肝細胞消耗的作用，提高肝細胞的恢復速度。

5.除了日常的飲食，患者應注意日常的休息，建立良好的作息制度，也可參加適當的運動，愉悅身心。還應及時到醫院就診，配合醫生的治療方案，而且要樹立起戰勝疾病的信心，只有徹底的治癒，才能預防其他的併發症的產生，做好預防工作，養成良好的生活習慣。

以上就是對在日常生活中如何預防肝腹水的方法，除此之外專家提醒您定時到正規醫院進行檢查，治療，及時複查，如果發現病情要及時進行治療，做到早發現早治療。