學習無能(Learning disabilities)意味著兒童在學業、語言、運動技能等特定領域發展不充分。學習無能不是由精神發育遲滯、孤獨症或者明顯的生理紊亂和教育機會的缺失所造成的。
基本介紹
- 中文名：學習無能
- 外文名：Learning disabilitie
- 學科：變態心理學
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具體內容
美國學習無能全國聯合委員會（NJCLD)曾在1988年修訂定義：“學習無能是指一個異質群體，在聽、說、讀、寫、推理和數學能力的獲得和運用上有明顯的困難或障礙。這些個體的內在障礙可能是由中樞神經系統失能（即功能障礙）造成的，並且可能貫穿一生。
學習無能，這個術語在DSM-IV-TR診斷中不被採用，卻為大多數精神科專家經常使用。它實際包含著DSM中列出的三個障礙，即學習障礙、溝通障礙和運動技能障礙。這適用於解釋學業和運動技能發展困難又沒有明顯智力障礙的孩子的行為。
通常學習無能是在學校教育系統中，而不是在精神臨床領域中進行鑑別和治療的。一般認為男性患者多於女性，但從人口學研究的證據表明男性只是略高一點。儘管學習無能患者通常也能夠找到解決問題的辦法，他們的學業和社會性發展最終不會受到太大影響，但在一些個案中，其影響卻是十分嚴重的。
學習無能具體障礙
1.學習障礙
DSM-IV-TR列出了學習障礙的三種主要類型：閱讀障礙、書面表達障礙和數學障礙。但視，聽覺等器官的先天缺損不適用於上述障礙的病因解釋。
（1）閱讀障礙。兒童在字詞辨認、閱讀理解及拼寫方面有明顯的困難。當大聲朗讀時，他們往往表現得與其年齡水平不相符，常省略、增加一些字、詞或者發錯音。成年人也存在相似的情況。閱讀障礙在中小學生中的患病率為5%-10%，但這並不會阻礙他們日後所取得的成就。
（2）書面表達障礙。涉及到文字組織的缺損，包括拼寫錯、語法和標點符號錯誤或字跡潦草難認等，從而影響學業成績和需要書面表達技能的一些日常活動。目前，關於書面表達障礙的統計數據還沒有得到系統的收集。
（3）有數學障礙的兒童，可能難以快速、準確的回憶數字，難以正確、快速地計算客體或對準直式排列欄中各數字的位置。
2.溝通障礙
溝通障礙主要有以下三種表現形式：
（1）語言表達障礙的兒童在言語上難以表達自己的意思。兒童患者可能急於與人交流，卻找不到恰當的字詞。如指著路邊飛馳而過的小轎車，他可能說不出“小轎車”這個詞。4歲時，孩子還只會說字數很少的詞句，新詞剛學會，原來學會的詞卻又忘了，而且語法結構的運用水平明顯低於同齡人。
（2）拼音失讀症的兒童，與提取恰當字詞有困難的兒童不同，他們在辭彙理解和運用上沒有問題，但他們的發音不清晰。他們在拼音清晰度上把握不準，如r、sh、th、z等發音難以掌握。通過語言療法，幾乎所有的患者都能恢復常態，程度輕微的患者在八歲時可能自然恢復。
（3）口吃。口吃是一類與個體年齡不相關的有關言語流暢性和節奏的障礙，多發生於2-7歲之間（高峰期為5歲）。發病潛隱，開始表現為言語不太流，經數月後症狀變得明顯且為慢性。起初對元音、短語和句子的前幾個字的重複為開始，此後說話逐漸失去正常的流利性和節奏。其特徵是頻繁的延長聲音和音節，也可出現突然插入詞、斷詞、停頓、迂迴累贅的陳述（用詞代替以避開有問題的詞或字，以過分的軀體動作，幫助說出某些字或詞）。但患兒在口頭閱讀、唱歌、談論無生命的物體和寵物時經常不會口吃。心理因素和焦慮可加重患兒口吃，而且因口吃而引起的焦慮、挫折和低自信可損害其社交功能。
3.運動技能障礙
運動技能障礙指發展性動作協調障礙。兒童患者明顯表現出動作協調性發展缺損，原因不是精神發育遲滯或生理性障礙。患者可能不會自己繫鞋帶，扣襯衫的紐扣，年齡稍大時也不會打球、打字和寫字。診斷憑據是行為標準，即動作協調受損問題是否影響其學業成績和日常生活。
學習無能的治療
不容忽視的是，與同齡人相比，閱讀能力明顯滯後和口頭表達能力與其年齡不相符的兒童家長的焦慮心情。目前，專業治療熱衷於從語義、教育和心理等方面入手。運用外界刺激，注射鎮靜劑到那些小時候動作沒有充分發展的兒童進行訓練。動作訓練旨在重組大腦的神經聯繫。
在美國，多數學習無能的治療方法，被公立學校的特殊教育計畫所採用。教育方法包括通過缺陷阻遏法、研究技能和組織策略法、言語自我建構策略來鑑別和提高兒童的認知能力。儘管教育干預已經相當盛行，但對其有效性的評估尚未展開。鑒於國內在該領域的研究甚少，故以下所述基本上是西方國家的研究及其成果，僅作參考之用。
目前，學校計畫和私人教育中，採取了幾種策略來治療學習無能。傳統的方法是在邏輯、序列和多種感官等方面針對聽、說、讀和寫的技能進行嚴格訓練，如再嚴密監督下大聲的朗讀。兒童在小時候閱讀結構較複雜的文章時，有必要對他們進行諸如字形區別、語義分析和形音相關聯的準備性事前訓練。通過對兒童閱讀教學的研究發現，基礎語音教學對閱讀困難的兒童是有積極意義的。此法還涉及到字音轉化為字義的過程。通過正確的教育訓練，有閱讀障礙的個體，常常能夠在大學階段取得如演講、教學、編輯、考試等方面的成功。現在對大學和公立中學，法律方面有規定，必須為學習無能的學生提供特殊教育服務。
近年來，對溝通障礙的治療有了長足的進步。先前有理論認為，溝通障礙兒童對某些因難以區分。根據這個理論，研究者開發了語速緩慢的特殊計算機遊戲和聽力磁帶。經過一個月的訓練，患有嚴重語言障礙的兒童的語言技能提高近兩年水平段。從這點意義上來說，材料起了很大的作用。而採用普通語言刺激材料的類似訓練後，兒童的語言水平幅度提高的很少。
在此基礎上，有研究者開發了一種稱為Fast For Word 的治療技術。約有500名加拿大和美國兒童參與了該項訓練。兒童在六至七周里每天都受到嚴格訓練。結果再次表明干預的效果十分明顯。兒童患者在語言和聽力加工技能上至少提高了1-1.5年的水平。研究者預期此訓練方法對預防閱讀障礙是有幫助的，因為不少閱讀障礙兒童是在語言的理解上發生了困難。
大多數學習無能的兒童都經歷過大量的挫折和失敗，這大大消磨了他們的學習動機和自信心，所以，不管治療程式怎樣設計，最重要的是讓兒童有機會感受到掌控力和自我成就的取得。每一個小的進步都給予獎勵，對於兒童動機的提高、學習注意力的集中和因挫折引起的行為問題減少是有益無害的。除以學習技能為目標的治療方法外，兒童患者的治療方法還應包括社會化和情感糾正等策略。
