孤立性直腸潰瘍綜合徵(SolitaryRectalUlcerSyndrome)又稱直腸良性孤立性潰瘍、直腸良性非特異性潰瘍,是由於直腸前壁良性孤立性的急慢性...
基本介紹
- 別稱:直腸良性孤立性潰瘍
- 中醫病名:孤立性直腸潰瘍綜合徵
- 英文名稱:SolitaryRectalUlcerSyndrome
- 就診科室:消化內科
- 常見發病部位:腹部
- 常見症狀:腹瀉
病症概況
病患部位:腹部
所屬科室:消化內科
症狀特徵:腹瀉
孤立性直腸潰瘍併發症:
具體信息
孤立性直腸潰瘍綜合徵(SolitaryRectalUlcerSyndrome)又稱直腸良性孤立性潰瘍、直腸良性非特異性潰瘍,是由於直腸前壁良性孤立性的急慢性潰瘍所引起的消化道紊亂,以腹痛、便秘、腹瀉、膿血便為主要表現,本病較少,好發於中老年女性
孤立性直腸潰瘍綜合徵有哪些表現及如何診斷?
根據腹痛、腹瀉、膿血便、便秘等臨床表現,而用其它腸道病變不好解釋時,應考慮到本症的可能,通過X線或纖維結腸鏡檢查來確診。
常起病緩慢,有長期便秘或用力排便史。主要臨床表現為腹痛、便秘、腹瀉、膿血便、大便變細等表現,腹痛多位於下腹部,會陰骶尾部,呈鈍痛,排便時加重,排便後減輕,排便困難,里急後重,可有大便帶血、粘液便或膿血便,少數有腹瀉便秘交替現象。常伴有直腸脫垂。少數呈急性起病,與應激因素有關,表現為劇烈腹痛,便血,甚至發生急性大出血、腸穿孔、腸壞死而危及生命。
孤立性直腸潰瘍綜合徵是由什麼原因引起的?
病因不明,有人認為由於恥骨直腸肌的痙攣收縮,使糞便被阻塞於肛門直腸環,為克服阻力,需過度用力排便,從而導致直腸脫垂和前壁黏膜的缺血缺氧,引起潰瘍的形成。也有人認為會陰過度下降,損傷陰部神經,也可能是導致本病的重要因素。另外長期便秘,腸黏膜供血不足,藥物和機械性性損害也可能與本病的發生有關。
孤立性直腸潰瘍綜合徵應該做哪些檢查?
1.乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查:於距肛門3~15cm的直腸前壁黏膜可見孤立性潰瘍,呈圓形或類圓形,直徑0.2~0.8cm,多為單發,也可為多發性潰瘍,周圍黏膜水腫隆起呈結節狀,病變範圍1~4cm,潰瘍可分為活動期和非活動期,在活動期潰瘍較深,邊界清楚,潰瘍表面有一層很薄的偽膜形成,周邊充血水腫,部分有活動性出血。非活動期,潰瘍表淺,可有局部的黏膜增厚,少數引起直腸狹窄。
2.X線造影檢查:可見直腸單個或多個潰瘍,腸腔狹窄和黏膜的結節狀改變。
3.活體組織檢查:呈非特異性慢性炎症改變,黏膜表面糜爛,潰瘍形成,其表面有偽膜樣結構覆蓋,黏膜肌層增厚,腺體之間纖維組織增生,有淋巴細胞、漿細胞浸潤,晚期直腸腺體細胞明顯增生,有一定異質性,可移入黏膜肌層和黏膜下層的間質內,易誤診為癌腫病變。
孤立性直腸潰瘍綜合徵應該如何治療?
以內科治療為主。排便困難時套用緩瀉藥,套用1:5000高錳酸鉀坐浴,繼發感染時。服消炎藥物。經內科治療無效的嚴重患者可行局部手術切除,但易復發。伴有直腸脫垂者可行直腸固定術。本病多呈良性經過,但有癌變的可能。