基本介紹
- 中文名：孕婦蛋白尿
- 定義：蛋白質含量呈陽性的尿
- 對象：孕婦
- 檢查結果：陽性
介紹,孕婦尿蛋白原因,孕婦得了蛋白尿處理辦法,
介紹
一般情況孕婦出現此現象是很正常的，不過如果懷孕以前患有腎病就會有所不同了。最好還是去醫院檢查治療為好。
正常孕婦尿中蛋白可輕度增加，這與體位和腎流量加大、腎小球濾過率增加有關。在孕婦身體健康的情況下，在懷孕後，其腎臟會發生一些正常的變化，如長度增加、重量增加等。同時，孕婦的腎小球濾過率也會增加，因此蛋白的濾出也隨之增加，24小時蛋白尿定量可達300-500mg，發生率約為20%。孕期脊柱前凸，肝臟壓迫下腔靜脈以致腎靜脈壓升高，加上增大的子宮壓迫腎靜脈，是孕期生理性蛋白尿的原因，採取側臥位往往使尿蛋白減少。
因此，孕婦如果在懷孕時沒有腎臟疾病，出現孕婦蛋白尿是正常的，不必擔心。
孕婦出現蛋白尿並非都是病態，有功能性和病理性之分。功能性也稱生理性蛋白尿，是指出現於健康人的暫時性蛋白尿。多見於青年人，在劇烈運動、發熱、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下，腎血管痙攣或充血，導致腎小球濾過膜通透性增強而使蛋白大量“漏網”。功能性在誘因解除後蛋白尿會自行消失。故又稱可逆性或一過性。
孕婦蛋白尿不用太擔心，主要是根據在懷孕以前是否有腎病來判斷，如果沒有，則可以定為良性的。不太放心可以去正規醫院檢查來確定。
孕婦尿蛋白原因
孕婦蛋白尿症狀是以全身小動脈痙攣為基本病變的一組綜合徵狀，主要表現為血壓升高、蛋白尿及水腫。因為全身小動脈痙攣，導致外周血管阻力增大，進而出現心臟後負荷量增加，腎臟由於腎小球毛細血管痙攣缺血缺氧，患者可出現水腫蛋白尿，同時腦血管也發生痙攣，導致外周血管阻力增大，進而出現心臟後負荷量增加，腎臟由於腎小球毛細血管痙攣缺血缺氧，患者可出現水腫蛋白尿，同時腦血管也發生痙攣，導致頭暈、頭痛、嘔吐，更為嚴重的是當腦部運動中樞缺血缺氧時，患者可出現局部性或全身性抽搐，昏迷，甚至腦水腫，腦溢血。
孕婦得了蛋白尿處理辦法
通常情況下以及正常懷孕時，尿液中是不出現或僅出現極少量白蛋白，當準媽媽患有某種疾病，或是採用了不正確的留取尿液標本的方法時，尿液中就會出現白蛋白。
蛋白尿的5種可能
1.假性蛋白尿——留取尿液標本時，不小心污染了尿液
why：女性生殖系統的解剖原因，尿道短且與陰道比鄰，患有生殖道炎症的孕婦，陰道分泌物增多，留取尿液不當時，標本極易被陰道分泌物污染，也可出現蛋白尿而造成誤診。
正確的做法：留取尿液標本時，排掉開始時的小便，留取中間的尿液進行檢查。
2. 妊娠期高血壓疾病
why：水腫、蛋白尿、高血壓是妊娠期高血壓疾病的3大症狀。如果在出現水腫或蛋白尿的同時還伴有血壓升高，患妊娠期高血壓疾病的可能性就很大。
正確的做法：妊娠期高血壓疾病是妊娠特有的疾病。我國的發病率為9.4%，而國外報導的發病率為7%~12%。多數僅在妊娠期出現一過性高血壓，蛋白尿，在分娩後即會隨之消失。
患病孕婦由於腎小球濾過率下降，血漿蛋白由腎小球漏出形成蛋白尿，蛋白尿的多少也反映出妊娠期高血壓疾病的嚴重程度。
3.腎臟疾病
孕前既有腎臟疾病——懷孕後會使病情進一步加重
why：懷孕使女性的機體代謝增加，全身血容量增多，加重了腎臟及其他臟器的負擔，從而可使腎臟原有疾病的病情加重。
隱匿性腎炎——懷孕前沒有發現腎臟疾病的症狀
常在懷孕中、後期出現症狀，需要抽血進一步檢查血漿微球蛋白，同時到腎內科就診，及時明確診斷並進行治療。
4.原發性高血壓疾病
why：懷孕前已經患有高血壓或者有高血壓家族史，都有可能在孕期出現蛋白尿。
高血壓疾病對全身各個臟器都有損害，會損害腎小球引起蛋白尿;而腎臟損害又會進一步加重高血壓。
5.妊娠期蛋白尿——有水腫、蛋白尿卻沒有其他症狀
why：懷孕期間出現蛋白尿、肢體水腫，但是沒有出現血壓增高和其他不適。實際上，在臨床上往往把妊娠期蛋白尿列入妊娠期高血壓疾病的範圍考慮。
有時準媽媽原來的基礎血壓比較低(比正常值低)，懷孕期間血壓雖較平時有升高，但並沒有達到診斷為高血壓的標準。
“-”和“+”的含義
尿蛋白(-)：尿液檢查時尿液中沒有白蛋白，或24小時尿蛋白定量<0.15g。
尿蛋白(+)：24小時尿液中蛋白含量≥300mg，或至少相隔6小時的兩次隨機尿液檢查中尿蛋白濃度為0.1g/l;
尿蛋白(++)：24小時尿液中尿蛋白含量≥2.0g。
尿蛋白(+++)：24小時尿液中尿蛋白含量在2.0g~5.0g之間。
尿蛋白(++++)：24小時尿液中尿蛋白含量≥5.0g。
尿液中蛋白含量越多，表明疾病的程度也越嚴重。尿蛋白(+++)~(++++)時，孕婦可出現體重明顯增加，或全身出現高度浮腫。蛋白尿對胎寶寶的影響
體內的白蛋白通過尿液丟失，造成體內蛋白減少，嚴重時會引起低蛋白血症，影響胎寶寶的營養供給，會直接影響胎寶寶的生長和發育。
怎樣預防蛋白尿
1.患有妊娠期高血壓疾病時
飲食均衡：準媽媽多進食富含蛋白質、維生素、鐵、鈣、鎂、硒、鋅等微量元素的食物 及新鮮蔬菜和水果。並注意減少油脂及過量鹽的攝入。
注意休息：保證充足的休息，保持愉快的心情。
左側臥位：堅持左側臥位，以增加胎盤的血液供給。
適當補鈣：對有妊娠期高血壓疾病高危因素者，每日補鈣1g~2g，可有效降低疾病的發生和發展。
出現了妊娠高血壓疾病表現時，準媽媽要及時就診，儘早治療，防止體內大量蛋白從尿液中流失，以減輕對母嬰造成嚴重危害。
2.患有腎臟疾病時
注意休息：從懷孕早期就需要合理安排作息時間，保證休息。
控制鹽的攝入量：正常人每日攝入5g鹽就可以了，而對於患有腎臟疾病的準媽媽來說一定要嚴格控制鹽的攝入量，每日只可以攝入1g~2g。
及時終止妊娠：腎臟如果嚴重受損，是不可逆的，因此患有腎臟疾病的準媽媽，在懷孕34周時就要及時終止妊娠，以保護媽媽的腎臟功能。
3.患有原發性高血壓疾病時
控制血壓：在孕期一定要在醫師指導下進行治療，儘量使血壓維持在理想的範圍內。
