子宮體剖宮產術

子宮體部剖宮產術或子宮上段剖宮產術，又稱古典式剖宮產術，是取子宮體部正中縱切口取出胎兒及其附屬物的手術。但由於剖宮切口在子宮體部，該處肌肉組織厚，切開及縫合均不易，且出血多，術後粘連發生率高，再次妊娠時子宮破裂機會多，故當今甚少採用。

基本介紹

• 中文名：子宮體剖宮產術
• 專科分類：產科
• 別名：古典式剖宮產術
• 適應證：子宮下段嚴重粘連或形成不良等
• 禁忌證：死胎、畸胎
• 術後併發症：腹壁與子宮切口感染、子宮腹壁瘺

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉。

2.術前準備

1.腹部準備與一般開腹手術相同。

2.如為選擇性剖宮產手術，術前晚進流質，手術當日晨禁飲食。

3.術前放置保留導尿管。

4.早期破膜或有感染的孕婦，術前套用抗生素。

5.術前兩小時禁用呼吸抑制劑。

6.術前備血。

適應證

因各種原因如子宮下段嚴重粘連、子宮下段形成不良、子宮下段有肌瘤等原因導致不能施行子宮下段剖宮產術者。

禁忌證

1.死胎

2.畸胎。

手術步驟

手術大體步驟：①切開腹壁。②顯露子宮、保護腹腔。③切開子宮。④娩出胎兒。

⑤娩出胎盤。⑥縫合子宮切口。⑦清理腹腔。⑧縫合腹壁。

術後併發症

1.術中併發症：仰臥位低血壓綜合徵、子宮異常出血、臟器損傷、羊水栓塞。

2.術後併發症：術後病率與感染、腹壁與子宮切口感染、子宮腹壁瘺、子宮切口癒合不良、剖宮產術後晚期出血、腸梗阻、腹壁子宮內膜異位症。

術後護理

1.觀察體溫、脈搏、呼吸及血壓，陰道流血及腹部傷口情況。

2.套用縮宮劑。

3.術後平臥6小時即可改為半臥位，鼓勵早期下地活動。一般術後24小時即可起床下地走動。

4.輸液。

5.留置尿管12～24小時。

6.抗生素預防感染。

注意事項

1.要使皮下組織與皮膚切口等大，避免外大內小。

2.充分估計腹壁厚度，不可用力過猛一刀直入腹腔，甚至誤切子宮、損傷胎兒。

3.防止損傷膀胱及腸管。

4.刺破胎膜後要及時吸淨羊水，否則因宮壁血竇開放，易導致羊水栓塞。

術後飲食

手術後一般不需禁食，但在肛門尚未排氣前暫進流質飲食。排氣後改進半流質。逐漸恢復普食。