子宮頸病損燒灼破壞術

基本信息

手術名稱

子宮頸病損燒灼破壞術

別名

宮頸電灼術；electrocauterization of cervix；宮頸電烙術；destruction of lesion of cervix by cauterization

分類

婦產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/宮頸良性疾病手術/宮頸糜爛的手術治療

ICD編碼

67.3201

概述

子宮頸病損燒灼破壞術用於宮頸糜爛的手術治療。 慢性宮頸炎是婦科常見疾病，表現為宮頸糜爛、宮頸腺囊腫、宮頸外翻、宮頸息肉等，其中以宮頸糜爛最為常見。長期慢性炎症與宮頸癌的發病有一定關係。而宮頸糜爛與早期宮頸癌肉眼難以鑑別，須作宮頸刮片或宮頸活組織檢查方可確診。因此，積極治療宮頸炎對預防宮頸癌有重要意義。

宮頸糜爛以局部治療為主，可用藥物治療、物理療法，亦可手術治療。

子宮頸病損燒灼破壞術是套用宮頸電烙器破壞宮頸糜爛處的腺體及周圍組織，使其壞死脫落，重新生長新的上皮，達到治癒目的。此法時間短，操作簡單。宮頸糜爛的表現

適應症

子宮頸病損燒灼破壞術適用於中、重度宮頸糜爛。

禁忌症

1.患有內外生殖器官急性炎症如滴蟲或真菌性陰道炎、急性盆腔炎者需待治癒後才能進行手術。

2.有全身性疾病，如嚴重的心臟病、肝臟病、血液病等不宜手術治療。

3.宮頸浸潤癌。

術前準備

1.詳細詢問病史，體格檢查及婦科檢查，包括化驗白帶。並向病人說明術後注意事項。

2.宮頸刮片或宮頸活檢以排除癌變或其他特異性炎症如結核等。

3.手術時間一般在月經淨後3～7d進行。術前3d內無性生活史。

麻醉和體位

一般無需麻醉。取膀胱截石位。

手術步驟

1.暴露宮頸，常規消毒宮頸及陰道壁。

2.以電烙頭接觸宮頸病變部位，自宮頸口6點或1點處開始，從宮頸外口呈放射性由里向外漸向兩側伸展，順序向左右推移，依次電烙整個宮頸上下唇糜爛面。電烙範圍一般超過糜爛面1～2mm，深度約2～3mm，進入頸管內約0.5～1.0mm，近宮頸口部位糜爛程度較重，電烙時間宜略長，壓力宜略大。越向外周壓力可逐漸減輕，電烙時間亦可縮短。電烙至組織至乳白色或微黃色即可。

3.有宮頸瀦留囊腫者，先用針尖刺破，去囊液後進行電烙。電烙後創面塗以1%龍膽紫液或噴以呋喃西林粉。

術中注意要點

1.嚴格無菌操作，注意保護陰道壁。操作要準確，以防損傷正常組織。

2.電烙時用力必須均勻，不宜過深，糜爛面須全部烙及，以防引起出血或影響創面癒合或宮頸管粘連狹窄。

術後處理

子宮頸病損燒灼破壞術術後做如下處理：

1.術後2～3d宮頸組織壞死脫落，陰道分泌物增加，7～14d可能出現血性分泌物或少量出血，均為正常反應，不需處理。若分泌物增多且有臭味者，應考慮為感染，需用抗生素治療。

2.術後6～8周新生的鱗狀上皮組織全部覆蓋而痊癒。禁止性生活和盆浴2～3個月。

併發症

1.宮頸創面出血

術後7～14d創面脫痂時，部分病人可能出血。出血多者可小心地放置窺陰器，找出出血點，局部套用止血粉、明膠海綿或紗條壓迫，並給予休息。

2.感染

部分病人術後發生局部感染或有膿性分泌物，可局部或全身使用抗生素。

3.宮頸管粘連或狹窄

電烙時，探頭進入宮頸管過深或時間較長，引起局部組織損傷而形成粘連、狹窄。因此，術中應掌握電烙頭進入頸管0.5～1cm，不宜時間過長。電烙結束時可用1%龍膽紫棉簽旋轉插入宮頸外口消毒，並避免術後宮頸粘連。