子宮下段剖宮產術是指妊娠末期或臨產後，經腹腔切開子宮膀胱反折腹膜，推開膀胱，切開子宮下段娩出胎兒及其附屬物的手術。由於子宮下段是子宮峽部的伸展和延長，下段宮壁肌層薄，彈性、韌性及伸展性較好，血竇少，肌層交叉分布，切口易於擴大，切口撕拉出血少，子宮壁層腹膜以疏鬆結締組織與下段肌層相連，較易分離，術後病率低，是最常用的剖宮產術式。
基本介紹
- 中文名：子宮下段剖宮產術
- 專科分類：產科
- 適應證：骨盆狹窄、頭盆不稱、橫位等
- 禁忌證：死胎、畸胎、子宮下段形成不良等
- 術後併發症：腹壁與子宮切口感染、子宮腹壁瘺
麻醉方式,術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式
硬膜外麻醉。
術前準備
（1）腹部準備與一般開腹手術相同。
（2）如為選擇性剖宮產手術，術前晚進流質，手術當日晨禁飲食。
（3）術前放置保留導尿管。
（4）早期破膜或有感染的孕婦，術前套用抗生素。
（5）術前兩小時禁用呼吸抑制劑。
（6）術前備血。
適應證
1.骨盆狹窄
2.頭盆不稱
3.橫位
4.軟產道異常
5.中央性前置胎盤
6.胎盤早期剝離
7.臍帶脫垂
禁忌證
1.死胎
2.畸胎。
3.子宮下段形成不良。或有大量曲張的血管或子宮極度前傾而無法暴露子宮下段。
手術步驟
①切開腹壁。②探查腹腔。③推離膀胱、顯露子宮下段。④切開子宮。⑤胎兒娩出。⑥娩出胎盤清理子宮腔。⑦縫合子宮切口。⑧縫合腹膜反折。⑨縫合腹膜切口。
術後併發症
1.術中併發症：仰臥位低血壓綜合徵、子宮異常出血、臟器損傷、羊水栓塞。
2.術後併發症：術後感染、腹壁與子宮切口感染、子宮腹壁瘺、子宮切口癒合不良、剖宮產術後晚期出血、腸梗阻、腹壁子宮內膜異位症。
術後護理
1.一般處理
2.促進宮縮
3.輸液
4.預防感染
5.留置尿管12～24小時
注意事項
1.切開皮膚及皮下脂肪時不要用力過大，要逐層切開，以防誤切子宮損傷胎兒。
2.打開腹膜時，注意避免損傷腸管和膀胱。
3.刺破胎膜後要及時吸盡羊水、夾住開放血竇，以防羊水栓塞。
術後飲食
手術後一般不需禁食，但在肛門尚未排氣前暫進流質飲食。排氣後改進半流質。逐漸恢復普食。
