嬰兒臍疝

臍疝是一種發育缺陷，為嬰兒常見疾病，在未成熟兒中發病率顯著增加，尤其在體重低於1500g的嬰兒中占75%。臍疝在某些特殊疾病中發病率增高，如Beckwith-Wiedemann綜合徵、先天愚型等。臍疝的自愈率很高，隨著年齡的增長逐漸減少，極少延至學齡期。

基本介紹

• 就診科室：兒科
• 常見病因：臍部的解剖
• 常見症狀：臍部可復性包塊
• 傳染性：無

病因

臍疝的發生原因與臍部的解剖特點有關。在胎兒期，臍環下半部通過臍動脈和臍尿管，臍環上部通過臍靜脈，嬰兒出生後，這些管道隨即閉塞而變成纖維索，與臍帶脫落後的瘢痕性皮膚相癒合，因此該部是一薄弱區，臍疝的形成還與腹壁肌肉的發育有關，在嬰兒時期，兩側腹直肌及前後鞘在臍部尚未合攏，這就使臍疝更容易產生，在上述條件下，各種使腹腔內壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等，皆能促使腹腔內容物經未癒合的臍環外突。突出的內臟多為大網膜或小腸，囊壁與其內容之間一般無粘連。

臨床表現

臍部可復性包塊是最重要的臨床表現，當小兒安靜以及在臥位時，包塊即消失，在嬰兒啼哭、直立或運動等使腹腔內壓力增高時，包塊則突出，腹腔內壓力愈高，包塊愈大，疝外的皮膚愈緊張，有時呈本色透明狀。一般無其他症狀。由於嬰兒腹壁及疝環均較柔軟，嵌頓甚為罕見。小兒臍疝可並發破裂，但極其罕見。

治療

較小的臍疝，如直徑小於1.5厘米，多數在2歲內可隨著腹壁發育增強能自愈。鑒於嬰兒臍疝很少發生嵌頓，可先予非手術治療，用膠布貼敷療法，即取寬條膠布將腹壁兩側向腹中線拉攏貼敷固定以防疝塊突出，並使臍部處於無張力狀態，而臍孔得以逐漸癒合閉鎖。每周更換膠布1次，如有膠布皮炎，可改用腹帶適當加壓包紮。

如患兒已逾2歲而臍疝仍未自愈，應手術治療。手術具體方法是在臍疝下方1～2厘米處作相應的弧形切口，游離皮瓣，呈露兩側腹直肌前鞘。切開腹白線和疝囊，如無完整的疝囊則切開腹膜。回納腸管，切除疝囊，於疝環處縫合腹膜切緣。橫形縫合腹橫筋膜，再縱形縫合腹白線以縫閉臍環和修復腹壁薄弱區，最後將保留臍孔的皮瓣按原位縫合。