嬰兒手足搐搦症多見於6個月以下小嬰兒，冬春季多見。主要由於維生素D缺乏、甲狀旁腺代償功能不足或其他多種因素的影響，致血中游離鈣降低，使神經興奮性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。目前因預防維生素D缺乏工作的普遍開展，維生素D缺乏性手足搐搦症已較少發生。
基本介紹
- 別稱：嬰兒性手足搐搦症、低鈣型驚厥
- 英文名稱：Tetany
- 就診科室：神經內科
- 多發群體：6個月以下小嬰兒
- 常見病因：維生素D缺乏、甲狀旁腺代償功能不足等所致
- 常見症狀：驚厥，手足搐搦，喉痙攣等
病因,臨床表現,診斷,治療,
病因
發病原因與佝僂病相同，但骨骼變化不明顯，多有甲狀旁腺代償功能不全。
1.維生素D缺乏症初期，若甲狀旁腺未能代償其血鈣的降低，以至血磷正常而血鈣降低，臨床上出現低血鈣症的表現而骨骼變化不顯著。
2.春夏季戶外活動增多，使體內維生素D合成驟增，或用維生素D治療之初，均使未鈣化的骨骼加速鈣化，血鈣大量沉著於骨骼，骨骼鈣化加速，舊骨脫鈣減少，腸道鈣吸收又相對不足，使血鈣下降。
3.感染、發熱、飢餓時，由於組織分解，磷從細胞內釋出，血磷升高，使血鈣下降。
4.六個月以內嬰兒，生長發育最快，需要鈣質較多，若飲食中供應不足，加以維生素D缺乏則易發病。未成熟兒與人工餵養兒容易發病。
5.長期腹瀉或梗阻性黃疸，使維生素D與鈣的吸收減少，致血鈣降低。
6.當血液pH升高時，如過度換氣所致的呼吸性鹼中毒，鹼性溶液注射過量或酸中毒被糾正時，可加速鈣離子在骨中沉積，致血鈣降低。
臨床表現
1.驚厥
為嬰兒期最常見的症狀。常突然發生，四肢抽動，兩眼上翻，面肌顫動，神志不清，持續時間短者數秒種，長者達數十分鐘。每天發作數次至數十次不等，間歇期意識清晰，活動如常。輕者僅有兩眼凝視、驚跳或部分面肌抽動。一般不發熱，若伴感染或發作頻繁和時間過久者，體溫可升高。
2.手足搐搦
幼兒和較大兒童多見。發作時神志清、手足強直痙攣、腕部屈曲、手指伸直、拇指內收掌心，足部踝關節伸直，足趾同時向下彎曲。
3.喉痙攣
多見於嬰兒期。由於喉部肌肉痙攣而出現呼吸困難，重者可致窒息死亡，應予重視。
診斷
冬末春初，嬰兒或早產兒反覆發作的無熱驚厥，間歇期意識清晰，應首先想到本病可能。若有維生素D缺乏史或佝僂病體徵，診斷一般不難。查總血鈣常低於1.75～1.88mmo1/L，或查游離鈣低於1.0mmol/L，應首先考慮本病。注意排除低血糖、低血鎂、嬰兒痙攣症、原發性甲狀旁腺功能減退症及中樞神經系統感染等。
治療
應立即控制驚厥，迅速補鈣，可同時給予維生素D治療。
1.急救處理
可用魯米那、水合氯醛或安定等鎮靜劑止驚，並防止窒息，有喉痙攣時須將舌尖拉出，進行人工呼吸，必要時行氣管插管。
2.補鈣劑
在使用鎮靜劑同時應及時補充鈣劑，給予10%葡萄糖酸鈣1～2ml/kg加入5%～10%葡萄糖液10～20ml中，緩慢靜脈注射（10分鐘以上）或滴注，以防止血鈣驟升、導致心跳驟停。驚厥反覆發作時可6小時後重複一次。直至驚厥停止後改為口服鈣劑。
3.維生素D治療
症狀控制後可按維生素D缺乏性佝僂病補充維生素D。
