姑息醫學

概述

惡性腫瘤的發病率呈逐年上升趨勢，且在治療手段下總體治癒率較低。這意味著大多數患者經過手術、放化療及其他一些治療後最終將帶瘤生存，而帶瘤生存引起的疼痛、乏力、噁心、嘔吐、營養不良、水腫、呼吸困難等，每時每刻伴隨著患者，給他們的身心造成了極大的痛苦。因此，如何控制這些症狀、減輕患者的痛苦、提高他們的生活質量，是腫瘤醫生必須面對的課題。由此也誕生了一門新的臨床學科——姑息醫學。

2002年世界衛生組織對姑息醫學的定義重新做了修訂，即：姑息醫學是一門臨床學科，通過早期識別、積極評估、控制疼痛和治療其他痛苦症狀，包括軀體、社會心理和宗教的（心靈的）困擾，來預防和緩解身心痛苦，從而改善面臨威脅生命疾病的病人和他們的親人的生命質量。

姑息醫學最早於1987年在英國被批准作為一門醫學專業，對其描述是：“……對患活動性、進行性、預後有限的晚期疾病的患者進行研究、治療和關懷照護，焦點是生命質量。”2002年WHO將其正式定義為：通過早期識別、積極評估，控制疼痛和治療其他痛苦症狀，包括軀體的、社會心理和宗教的干擾，預防和緩解身心痛苦，從而改善面臨生命威脅的患者和他們的親人的生命質量。2005年在“臨終關懷之聲”與世界各地的“臨終關懷和姑息治療學會”的聯合倡導下，將每年的10月8日定為“臨終關懷和姑息治療日”。因此，WHO對腫瘤工作也由“腫瘤預防、早期診斷、早期治療”三項任務改為“腫瘤預防、早期診斷、綜合治療、姑息治療”四項任務。

姑息醫學作為最年輕的臨床分支學科，在國外日益受到重視，澳大利亞、加拿大、美國、英國等國家建有專門的醫療機構，由醫生、護士、心理學家、社會工作者、理療師、宗教人士、志願者等組成的團隊對需要姑息治療的病人進行治療。2008年9月，美國高等姑息治療中心西奈山醫學院Hertzberg姑息治療學院主任Diance Meier獲得美國John D.基金會提供的50萬美元“天才獎”。這次獲獎是對在這個迄今相當邊緣化、資金不足和未被承認的領域工作的人們的極大認可。姑息治療在美國已獲準成為美國醫學專業委員會正式的亞專業，並被批准成為研究生醫學教育的培訓項目。

我國癌症姑息治療事業起始於上世紀80年代初。1990年在孫燕教授等人的推動下，我國政府與WHO共同在廣州召開了專題會議，把WHO癌症三階梯止痛治療推向全國。1994年8月中國抗癌協會癌症康復與姑息治療專業委員會正式成立，並已成功召開了四屆全國學術會議。

姑息醫學是一門交叉學科，姑息治療不等於臨終關懷。對腫瘤病人而言，只要是非根治性的手段都應該算作姑息治療範圍，包括姑息性手術、姑息性化療、姑息放療以及支持治療等，因此需要多學科綜合治療組成員之間的共同參與。