妊娠性肥胖

自我測定

孕婦在妊娠期體重增長屬於普遍現象。但增重過度時，可能會引起巨大兒、肩難產、妊娠期糖尿病、產後肥胖等一系列問題。

目前國內採用美國醫學研究院（IOM）於2009年制定的標準（表1），判定孕婦在妊娠期的體重增長程度是否異常。

判定孕婦體重增長的標準

表1：孕婦孕前體重及孕期體重增長程度判定表

備註1：孕期體重增長程度的判定

首先確定孕婦孕前體重狀態，根據體質指數（BMI）的衡量指標判定。

體質指數的計算方法：

體質指數（BMI）=體重（公斤）/身高（米）²

之後再根據此狀態對應的“孕期體重增長程度”（見表1）進行判定。

備註2：孕期體重增長程度的簡易判定法

孕期體重增長總量不超過15公斤或每周增長小於0.4公斤。

無論哪種孕前體重狀態，只要超過這個標準，即可視為孕期體重增長過度。

在懷孕期間孕婦變化最大的是子宮擴張及相關性腺激素紊亂。妊娠性肥胖的主要原因是妊娠引起的“下丘腦-垂體-性腺軸”相關激素紊亂。

女性的“下丘腦-垂體-性腺軸”相關激素，包含促黃體生成素釋放激素、促卵泡成熟素、促黃體生成素、雌激素、孕激素、鬆弛素等。這些激素在妊娠期及產後初期明顯異於孕前的正常生理水平，它們會使水、鹽、蛋白質、糖、脂肪的代謝紊亂，最終導致妊娠期及產後肥胖。

產後，如何使這些激素迅速恢復到正常水平是恢復體型的關鍵。

1、妊娠性肥胖對胎兒的主要影響

（1）胎兒期：①巨大兒 ②胎兒併發症 ③胎兒流產及死亡

（2）分娩時：①產程延長 ②新生兒窒息及腦缺氧 ③肩難產

（3）出生後：①新生兒併發症②新生兒先天缺陷性疾病③新生兒及成人肥胖症

2、妊娠性肥胖對孕婦的主要影響

（1）妊娠期：

①妊娠期糖尿病

②妊娠期高血壓

③壓力性尿失禁

（2）分娩期：

①過期妊娠及宮縮乏力

②難產率及軟產道損傷增加

③剖宮率及手術難度增加

（3）產後

①體重滯留及肥胖症

妊娠性肥胖在產後表現為體重滯留（俗稱產後肥胖）。若不及時糾正，部分產後肥胖可最終發展為成人肥胖症，增加了糖尿病、高血壓等肥胖相關性疾病的患病風險。

②子宮復舊不全及產褥期疾病

妊娠性肥胖產婦易伴發子宮復舊不全，主要表現為惡露不盡，產後出血、腰腹隱痛，氣短多汗、大便難等，會對產婦的體質和健康造成長期的影響。

3、精神及心理異常

由於年輕女性的心理特點，產後肥胖會給她們帶來很大的心理壓力和精神負擔。在家庭容易出現過激的語言和行為，在公共場合，容易出現自卑、畏懼、急躁等精神及心理活動異常。