生殖器皰疹又稱陰部皰疹，是由單純皰疹病毒引起的性傳播性疾病。本病主要是通過性器官接觸而傳染的，病人和無症狀的帶病毒者是主要傳染源。本病傳染性極強，性接觸傳播占70%～90%。本病危害性嚴重，復發率高，目前無特效治療方法，還可引起女性不孕，流產或早產，新生兒死亡。
患病部位先有燒灼感，後出現紅斑；很快在紅斑基礎上發生3～10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢；丘疹迅速變成小水皰，3～5天后變為膿皰，破潰後形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最後結痂癒合。整個病程可持續20天左右。
復發性生殖器皰疹在原發後1～4個月內發生。復發多發生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，全身症狀較原發輕，每次發作的病程也較短，通常皮損約10天消退。復發性生殖器皰疹尿道發病較少見。
基本介紹
- 就診科室：皮膚科
- 常見發病部位：外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位
- 常見病因：單純皰疹病毒引起
- 常見症狀：燒灼感，後出現紅斑、伴有瘙癢形成膿皰，破潰後糜爛和潰瘍，自覺疼痛
- 傳染性：有
- 傳播途徑：性交
臨床表現,檢查,治療,預防,
臨床表現
1.初感染的急性型
主要通過性交傳播。經2～7日潛伏期，突然發病，自覺外陰劇痛，甚至影響排尿和走路。檢查見外陰多發性、左右對稱的表淺潰瘍，表皮形成皰疹，經10日進入恢復期，病灶乾燥、結痂，痊癒後不留瘢痕或硬結，此時機體產生特異IgM，此型病程約4周或更長，可能與孕婦體內淋巴細胞減少、處於免疫抑制狀態、細胞免疫功能降低有關。
2.再活化的誘髮型
孕婦於妊娠前經常出現外陰復發性皰疹，也有於妊娠初期出現皰疹的病例，均屬於已感染單純皰疹病毒並潛伏於體內，因妊娠再活化而誘發。常見外陰有2～3個潰瘍或水皰，病程短，一周左右自然痊癒。如果孕婦在妊娠早期（妊娠頭三個月內），首次感染上皰疹病毒，並且出現明顯的症狀時，容易發生流產或死胎。但近期也有研究認為風險並不太高，如果孕婦在妊娠晚期（妊娠的最後三個月），首次感染上皰疹病毒，病毒可傳播給胎兒，使得新生兒易患上新生兒皰疹，這往往易導致新生兒死亡。
檢查
除根據典型病史和臨床表現外，診斷單純皰疹病毒感染的依據有：
1.水皰液中分離出單純皰疹病毒。
2.將水皰液、唾液接種在人胚成纖維細胞或兔腎細胞，培養48小時即可作出判斷，並可用免疫螢光技術證實。
3.在水皰底部刮片行Giemsa染色後，光鏡下見棘突松解，有數個核的氣球形細胞和嗜酸性核內包涵體。
4.藉助PCR技術擴增單純皰疹病毒DNA，診斷可靠。
5.酶免法檢測孕婦血清及新生兒臍血清中特異IgG、IgM，若臍血中特異IgM陽性，提示宮內感染。
治療
治療原則是抑制單純皰疹病毒增殖和控制局部感染。選用阿昔洛韋干擾其DNA聚合酶，抑制單純皰疹病毒DNA。每日口服5～6次，每次0.2g，7～10日為一療程。復發者同樣劑量口服5日，該藥也可製成軟膏或霜劑局部塗布，對胎兒無明顯毒性。分娩時原則上應對軟產道有皰疹病變的產婦行剖宮產，即使病變已治癒，初次感染髮病不足1個月者，仍應以剖宮產結束分娩為宜。復髮型是否需行剖宮產尚有爭議，但發病一周以上復髮型可經陰道分娩。
1.一般治療
（1）主要是保持患處皮膚的清潔、乾燥及水皰壁的完整。可每天用生理鹽水清洗患處。
（2）對於並發了細菌感染的孕婦，可使用抗生素藥膏（如金黴素軟膏等）塗抹患處；對於局部疼痛明顯的孕婦，可塗抹5%鹽酸利多卡因軟膏以緩解疼痛。
2.抗病毒治療
一般患病孕婦口服阿昔洛韋，每日4～5次，服用7～10天。對於病情嚴重的患者，可靜脈注射給藥，每8小時1次，用藥7～10天。
對於在妊娠晚期感染的孕婦，除了使用抗病毒藥物（阿昔洛韋），在分娩時宜採用剖宮術法，以減少胎兒經陰道分娩時感染病毒的機會。
